Le traitement Remdesivir COVID-19 semble sans danger pour la population hémodialysée

L’utilisation à court terme du remdesivir chez les patients atteints de COVID-19 modéré à sévère qui sont sous hémodialyse peut empêcher la progression vers une maladie grave, suggèrent les chercheurs.

Parmi 118 patients sous hémodialyse qui ont contracté le COVID-19 lors de la poussée d’Omicron en Corée du Sud au début de 2022, 44 patients (37,3%) ont consenti à recevoir du remdesivir pendant leur hospitalisation. Le remdesivir a été administré à des patients atteints de COVID-19 modéré dans les 7 jours suivant l’apparition des symptômes ou de COVID-19 sévère. Ils ont reçu la moitié de la dose standard par injection après hémodialyse.

Le résultat composite de la mortalité, de l’utilisation d’une canule nasale à haut débit et du transfert à l’unité de soins intensifs s’est produit dans une proportion significativement plus faible du groupe remdesivir vs sans remdesivir : 2,3 % contre 13,5 %. Dans les analyses de régression logistique multivariée, l’utilisation du remdesivir était significativement associée à une diminution de 99% des chances du résultat composite, Jang-Hee Cho, MD, PhD, de la Kyungpook National University School of Medicine, à Daegu, en Corée du Sud et ses collègues ont rapporté dans Rapports internationaux sur le rein. Le remdesivir était également associé de manière significative à une diminution de 92 % des risques d’aggravation de la gravité de la maladie, qui s’est produite dans 6,8 % contre 20,3 % des groupes, respectivement.

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La plupart des patients ont reçu du remdesivir dans les 48 heures suivant leur hospitalisation. L’équipe du Dr Cho a souligné que “l’initiation précoce du traitement par remdesivir peut être nécessaire pour améliorer les résultats chez les patients atteints de COVID-19 qui sont sous hémodialyse, et la gravité de l’infection doit être prise en compte avant utilisation”.

Aucun patient n’a présenté d’anaphylaxie ou de réaction d’hypersensibilité après le remdesivir. Les enquêteurs ont noté que le sulfobutyléther-β-cyclodextrine, un véhicule du remdesivir, est un problème de sécurité mais qu’il est éliminé par dialyse, ce qui réduit éventuellement les risques. L’élévation des enzymes hépatiques pendant l’hospitalisation ne différait pas entre les groupes.

“Les résultats de la présente étude peuvent fournir des preuves de l’innocuité et de l’efficacité du remdesivir dans le traitement des patients atteints de COVID-19 qui sont sous hémodialyse”, a conclu l’équipe du Dr Cho.

Référence

Lim JH, Park SD, Jeon Y, et al. Efficacité clinique et sécurité du remdesivir chez les patients hémodialysés atteints de COVID-19. Rein Int Rep. Publié en ligne le 10 septembre 2022. doi:10.1016/j.ekir.2022.08.031