Le traitement par l’adalimumab peut avoir un impact sur les niveaux d’anticorps après la vaccination contre le COVID-19

2024-02-23 03:00:04

Les chercheurs ont identifié une association entre la diminution des taux d’anticorps suite à la vaccination contre la COVID-19 et le traitement par l’adalimumab, que le patient ait été traité avec le produit de référence (Humira) ou un biosimilaire (Idacio).

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L’étude rétrospective, publiée dans le Journal international de pharmacie : X, a été menée en réponse à d’autres analyses suggérant que les patients atteints de maladies auto-immunes pourraient présenter un risque accru de forme grave de la COVID-19. De plus, l’immunité protectrice après la vaccination contre le COVID-19 pourrait être affectée par les médicaments immunosuppresseurs couramment pris par ces patients, tels que les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, les glucocorticoïdes, le méthotrexate et les médicaments anti-CD20. Bien que certaines études aient évalué l’effet de l’adalimumab sur les anticorps du SRAS-CoV-2, il manquait encore une comparaison entre le produit d’origine et un biosimilaire.

Les données sur les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), de spondylarthrite ankylosante (SA) et de rhumatisme psoriasique (RP) ont été recueillies dans une clinique externe d’Uherské Hradiště, en République tchèque. Pour être inclus, les patients devaient être âgés d’au moins 18 ans, souffrir d’une maladie rhumatismale auto-immune active, avoir été vaccinés avec le vaccin Pfizer/BioNTech BNT162b2 et avoir reçu un traitement par adalimumab avec ou sans méthotrexate pendant au moins 12 semaines avant leur premier vaccin. dose.

Au total, 63 patients (PR : n = 34 ; AS : n = 16 ; PsA : n = 11) ont reçu le vaccin entre mars 2021 et avril 2021. La plupart des patients étaient des hommes (n = 37), âgés de 45 à 60 ans ( n = 33) et ont reçu une association de méthotrexate (n = 39). Dix-huit patients ont été traités par Humira, 31 par Idacio et 14 ont été traités sans produit biologique. Les anticorps anti-SRAS-CoV-2 ont été mesurés à l’aide de l’instrument Cobas e411 et du kit quantitatif Roche Elecsys Anti-SARS-CoV-2S.

Lors de la comparaison des taux d’anticorps entre les patients traités avec le médicament d’origine et ceux traités avec le biosimilaire, aucune différence n’a été observée (médiane, 10,2 contre 11,1 U/mL). Les niveaux d’anticorps étaient également plus élevés chez ceux qui avaient reçu un traitement biologique que chez ceux qui n’en avaient pas reçu (médiane, 2,9 U/mL).

Il n’y avait pas de différence significative entre les 3 groupes de traitement au jour 21 ou au jour 63. Cependant, entre les jours 62 et 182, une augmentation significative des anticorps a été observée dans le groupe non traité avec le médicament d’origine ou le biosimilaire (médiane, 504,3 U/mL vs 47,2 U/mL contre 28,2 U/mL).

Après avoir pris en compte d’autres variables sur les niveaux d’anticorps après la première dose de vaccin, aucune association significative entre le type de maladie et le sexe n’a été identifiée. Des taux d’anticorps plus faibles ont été observés chez les patients plus âgés ainsi que chez les patients traités par méthotrexate. Après la deuxième dose, des associations similaires ont été constatées. Au jour 182, des taux d’anticorps plus élevés avaient tendance à être détectés chez les patientes, mais les autres paramètres n’avaient aucun impact.

« La découverte nouvelle de notre recherche, qui n’a jamais été rapportée, est que le groupe Biosimilaire a révélé l’effet significatif de l’âge sur les anticorps pendant toute la période surveillée. Une explication pourrait être que l’administration d’adalimumab entraîne la suppression de l’inflammation, qui est généralement considérée comme un état catabolique », écrivent les auteurs.

Certaines limites ont été notées, notamment la petite taille de l’échantillon et le nombre inattendu de patients qui ont dû être exclus pour avoir contracté le COVID-19 avant leur première dose de vaccin, qu’ils soient ou non asymptomatiques.

Les auteurs ont émis l’hypothèse que les différences observées dans les niveaux d’anticorps pourraient être causées par une interaction des anticorps développés à la suite d’un traitement avec les anticorps développés par le vaccin. D’autres études utilisant un plus grand ensemble de données seront nécessaires pour clarifier les résultats.

Référence

Dokoupilová E, Vetchý D, Pavloková S, Hanuštiaková M. Effet du traitement avec l’adalimumab original ou biosimilaire sur les titres d’anticorps de vaccination contre le SRAS-CoV2. Int J Pharm X. Publié le 6 janvier 2024. est ce que je:10.1016/j.ijpx.2024.100229

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