23 juin 2022 — Malgré les améliorations globales apportées aux soins en cas de crise cardiaque, les femmes sont moins susceptibles de recevoir un traitement en temps opportun, selon un nouvelle étude dans Annales de médecine d’urgence.
“Les traitements contre les crises cardiaques ont parcouru un long chemin, mais l’accès en temps opportun à des soins appropriés reste un problème, en particulier pour les patientes”, a déclaré Juan Carlos Montoy, MD, PhDprofesseur adjoint, Département de médecine d’urgence de l’Université de Californie à San Francisco et auteur principal de l’étude.
Cette étude a analysé plus de 450 000 dossiers de patients ayant subi l’un des deux types de crise cardiaque, un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) ou un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI), de 2005 à 2015 dans les hôpitaux californiens.
Les résultats ont montré qu’en 2005, une angiographie opportune a eu lieu chez 50 % des hommes et 35,7 % des femmes atteints d’un STEMI, et chez 45 % des hommes et 33,1 % des femmes atteints d’un NSTEMI. En 2015, ces taux se sont améliorés pour atteindre 76,7 % des hommes et 66,8 % des femmes atteints de STEMI, et 56,3 % des hommes et 45,9 % des femmes atteints de NSTEMI.
L’accès rapide à l’angiographie est défini pour cette étude comme un traitement le jour de l’admission à l’hôpital pour les patients STEMI et dans les trois jours suivant l’admission pour les patients NSTEMI. L’angiographie est un processus de diagnostic qui implique une radiographie de colorant injecté dans les vaisseaux sanguins pour évaluer le rétrécissement ou le blocage des veines ou des artères.
La proportion de patients ayant reçu un traitement en temps opportun a augmenté et la mortalité a diminué au fil du temps pour les hommes et les femmes. Cependant, alors que les écarts de traitement et de résultats entre les sexes se sont rétrécis au fil du temps, ces disparités ont persisté au cours des années analysées.
Il est frappant de constater que les patientes ont reçu un traitement en temps opportun pour le NSTEMI en 2015 à des taux inférieurs à ceux des hommes mesurés en 2006, ont déclaré les auteurs. Les femmes traitées pour STEMI en 2015 ont reçu un traitement en temps opportun à des taux inférieurs à ceux des hommes en 2010.
Ces disparités existent également selon les critères raciaux. Les auteurs notent que les patients noirs, hispaniques et asiatiques étaient moins susceptibles que les patients blancs de subir une angiographie en temps opportun, avec des changements minimes au fil du temps.
“Certains des facteurs influençant cet écart de traitement prononcé sont le statut d’assurance, les caractéristiques de l’hôpital et la géographie”, a déclaré le Dr Monoy. «Mais il existe des préjugés et des problèmes sociaux qui entravent l’accès aux soins et ont un impact sur le traitement des femmes et des patients de couleur souffrant de problèmes cardiaques. Ces lacunes devraient préoccuper les cliniciens et les patients car elles peuvent entraîner des retards de soins et réduire la probabilité que certains patients reçoivent un traitement potentiellement vital.
Pour plus d’informations: www.acep.org
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