2023-07-09 14:58:25
Examen
. 2023 mai 26;59(6):1027.
doi : 10.3390/medicina59061027.
Affiliations
Développer
Article PMC gratuit
Élément dans le presse-papiers
Examen
Médecine (Kaunas).
.
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Abstrait
Contexte et objectifs: L’impact thérapeutique du remdesivir sur les patients adultes hospitalisés COVID-19 est inconnu. Le but de cette méta-analyse était de comparer les résultats de mortalité des patients adultes hospitalisés COVID-19 recevant un traitement par remdesivir à ceux des patients recevant un placebo en fonction de leurs besoins en oxygène. Matériels et méthodes: L’état clinique des patients a été évalué en début de traitement à l’aide d’une échelle ordinale. Les études comparant le taux de mortalité des adultes hospitalisés atteints de COVID-19 traités par remdesivir par rapport à ceux traités par placebo ont été incluses. Résultats: Neuf études ont été incluses et ont montré que le risque de mortalité était réduit de 17 % chez les patients traités par le remdesivir. Les patients adultes hospitalisés COVID-19 qui n’avaient pas besoin d’oxygène supplémentaire ou qui avaient besoin d’oxygène à faible débit et qui étaient traités avec du remdesivir avaient un risque de mortalité plus faible. En revanche, les patients adultes hospitalisés nécessitant une supplémentation en oxygène à haut débit ou une ventilation mécanique invasive n’ont pas eu de bénéfice thérapeutique en termes de mortalité. conclusion: Le bénéfice clinique de la réduction de la mortalité chez les patients adultes hospitalisés COVID-19 traités par remdesivir était associé à l’absence de besoin d’oxygène supplémentaire ou à la nécessité d’oxygène supplémentaire à faible débit au début du traitement, en particulier chez ceux nécessitant un supplément d’oxygène à faible débit.
Mots clés:
COVID 19; mortalité hospitalière; Échelle ordinaire; besoin en oxygène; remdesivir.
Déclaration de conflit d’intérêts
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêt.
Les figures
Figure 1
Organigramme du processus de sélection des études.
Figure 2
Risque de biais de neuf essais contrôlés randomisés et des études de Mahajan et al. et Nevalainen et al avec un risque élevé de biais.
figure 3
Mortalité hospitalière ou mortalité à 28 jours entre le remdesivir et le placebo dans le traitement des patients adultes hospitalisés COVID-19. Légende de la figure 3 : neuf études portant sur 4 381 patients ont rapporté des taux de mortalité hospitalière ou de mortalité à 28 jours. Le taux de mortalité était significativement différent entre les patients traités au remdesivir et ceux traités au placebo.
Figure 4
Mortalité hospitalière ou mortalité à 28 jours entre remdesivir et placebo dans le traitement des patients adultes COVID-19 hospitalisés ne nécessitant pas d’oxygène supplémentaire en début de traitement. Légende de la figure 4 : Trois études portant sur 656 patients sans oxygène supplémentaire au début du traitement ont rapporté des taux de mortalité hospitalière ou de mortalité à 28 jours. Le taux de mortalité n’était pas significativement différent entre les patients traités au remdesivir et ceux traités au placebo.
Figure 5
Mortalité hospitalière ou mortalité à 28 jours entre le remdesivir et le placebo dans le traitement des patients adultes hospitalisés COVID-19 nécessitant une supplémentation en oxygène à faible débit en début de traitement. Légende de la figure 5 : Trois études portant sur 1 329 patients nécessitant une supplémentation en oxygène à faible débit au début du traitement ont rapporté des taux de mortalité à l’hôpital ou à 28 jours. Le taux de mortalité était significativement différent entre les patients traités au remdesivir et ceux traités au placebo.
Figure 6
Mortalité hospitalière ou mortalité à 28 jours entre le remdesivir et le placebo dans le traitement des patients adultes hospitalisés COVID-19 nécessitant une supplémentation en oxygène à haut débit ou une ventilation mécanique non invasive au début du traitement. Légende de la figure 6 : Trois études portant sur 579 patients nécessitant une supplémentation en oxygène à haut débit ou une ventilation mécanique non invasive au début du traitement ont rapporté des taux de mortalité hospitalière ou à 28 jours. Le taux de mortalité n’était pas significativement différent entre les patients traités au remdesivir et ceux traités au placebo.
Figure 7
Mortalité hospitalière ou mortalité à 28 jours entre remdesivir et placebo dans le traitement des patients adultes COVID-19 hospitalisés nécessitant une ventilation mécanique invasive ou une oxygénation par membrane extracorporelle en début de traitement. Légende de la figure 7 : Deux études portant sur 397 patients nécessitant une ventilation mécanique invasive ou une ECMO au début du traitement ont rapporté des taux de mortalité hospitalière ou à 28 jours. Le taux de mortalité n’était pas significativement différent entre les patients traités au remdesivir et ceux traités au placebo.
Figure 8
Mortalité hospitalière ou mortalité à 28 jours entre le remdesivir et le placebo dans le traitement des patients adultes hospitalisés COVID-19 ne nécessitant pas d’oxygène supplémentaire ou nécessitant de l’oxygène supplémentaire à faible débit au début du traitement. Légende de la figure 8 : Cinq études portant sur 2 489 patients ne nécessitant pas d’oxygène supplémentaire ou nécessitant de l’oxygène supplémentaire à faible débit au début du traitement ont rapporté des taux de mortalité à l’hôpital ou à 28 jours. Le taux de mortalité était significativement différent entre les patients traités au remdesivir et ceux traités au placebo.
Figure 9
Mortalité hospitalière ou mortalité à 28 jours entre le remdesivir et le placebo dans le traitement des patients adultes hospitalisés COVID-19 nécessitant de l’oxygène supplémentaire à haut débit, une ventilation mécanique non invasive, une ventilation mécanique invasive ou une oxygénation par membrane extracorporelle au début du traitement. Légende de la figure 9 : Quatre études portant sur 1 303 patients nécessitant de l’oxygène supplémentaire à haut débit, une ventilation mécanique non invasive, une ventilation mécanique invasive ou une ECMO au début du traitement ont rapporté des taux de mortalité hospitalière ou à 28 jours. Le taux de mortalité n’était pas significativement différent entre les patients traités au remdesivir et ceux traités au placebo.
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