Le test respiratoire à comptage unique peut aider à évaluer la fonction respiratoire chez les MG

Un simple exercice de respiration et de comptage peut être un outil significatif pour évaluer la fonction respiratoire chez les personnes atteintes de myasthénie grave (MG), selon un nouveau rapport.

La revue systématique, Publié dans Journal des neurosciences cliniques, montre que le test respiratoire à comptage unique (SCBT) produit des résultats qui sont corrélés avec la capacité vitale forcée (FVC) à un degré modéré. Les résultats suggèrent donc que le SCBT peut être utilisé pour aider à identifier une détresse respiratoire potentielle chez les personnes atteintes de MG.

L’une des raisons pour lesquelles la MG peut mettre la vie en danger est que le trouble neuromusculaire peut entraîner une faiblesse des muscles respiratoires et une insuffisance respiratoire. Le test FVC est l’outil standard utilisé pour évaluer la fonction respiratoire chez les patients atteints de MG, mais la méthode a des limites dans cette population de patients, ont expliqué les auteurs de l’étude. Ils ont noté que l’accès à l’équipement de spirométrie est limité pour certains patients et que la MG peut provoquer une faiblesse des muscles faciaux qui peut rendre difficile pour les administrateurs de test d’obtenir une étanchéité efficace sur l’embout buccal utilisé dans le test.

Le SCBT n’a pas ces mêmes limitations car il ne nécessite pas d’équipement. Au lieu de cela, cela implique généralement de demander aux patients de s’asseoir, de respirer profondément, puis de commencer à compter en utilisant leur voix normale. Les patients sont invités à utiliser un rythme d’environ 2 chiffres par seconde et à compter aussi haut que possible sans reprendre leur souffle.

Le test a été évalué favorablement dans d’autres maladies, ont précisé les enquêteurs, notamment le syndrome de Guillain-Barré et la sclérose latérale amyotrophique. Mais ils ont déclaré que l’efficacité dans ces domaines pathologiques n’implique pas nécessairement que le test est efficace dans la MG, car une faiblesse bulbaire fatigable peut également être un facteur dans la MG.

Les chercheurs ont décidé d’entreprendre une revue systématique des études qui utilisaient des tests de comptage pour évaluer les patients atteints de MG. Après sélection des études et exclusion de celles qui ne répondaient pas aux exigences de l’examen, il leur restait 6 études sur lesquelles fonder leur examen.

Ces études ont montré que le SCBT a une corrélation modérée avec la CVF, ce qui signifie que le test peut être utile pour identifier les cas où les patients connaissent une exacerbation de MG. Ils ont ajouté qu’une telle évaluation peut également être effectuée par téléphone, ce qui ajoute à la flexibilité du test.

Bien que différentes études aient utilisé des seuils différents, les auteurs ont constaté qu’une valeur seuil de 25 était une bonne indication d’une fonction respiratoire normale. En d’autres termes, si un patient pouvait compter jusqu’à 25 avant d’avoir besoin d’une autre respiration, son système respiratoire fonctionnait probablement normalement.

Les auteurs ont décrit leurs découvertes comme une première étape prometteuse, mais que davantage de recherches devraient être effectuées pour valider le test. Ils ont ajouté que l’examen est basé sur des études impliquant des anglophones et des hispanophones ou des études dans lesquelles la langue du locuteur n’était pas indiquée. Ils ont déclaré que le seuil de comptage jusqu’à 25 n’était peut-être pas approprié pour les locuteurs d’autres langues.

De plus, étant donné que la MG implique une faiblesse musculaire, certains patients peuvent ne pas être en mesure de s’asseoir pour compter, ont déclaré les auteurs, un fait qui pourrait affecter l’utilité du SCBT pour ces patients.

En résumé, les auteurs ont constaté que le SCBT semble être un outil rapide, peu coûteux et raisonnablement utile, mais ils ont déclaré que son utilisation dans le monde réel pourrait être améliorée avec une étude supplémentaire plus large.

Référence

Dishnica N, Vuong A, Xiong L, et al. Test respiratoire à comptage unique pour l’évaluation de la fonction respiratoire dans la myasthénie grave : une revue systématique. J Clin Neurosci. Publié en ligne le 22 avril 2023. doi:10.1016/j.jocn.2023.04.011