Porte d’une ambulance d’urgence.
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Le système de santé anglais est confronté à des défis importants dans les services d’urgence et d’urgence, les soins contre le cancer, les diagnostics et les soins planifiés, car la demande continue de dépasser la capacité.
Les dernières statistiques de performance du National Health Service montrent que le pays arriéré électif reste stable mais élevé, tandis que les temps de réponse des ambulances et les attentes aux urgences sont bien en deçà des niveaux cibles.
Bien que des soins hospitaliers privés soient disponibles en Angleterre, la grande majorité des soins planifiés et non planifiés sont dispensés par le NHS, qui est financé par l’État et offre presque tous les services gratuitement au point d’utilisation.
Les normes de performance du NHS avaient baissé avant la pandémie, les patients attendant plus de 4,4 millions d’interventions électives comme les arthroplasties de la hanche et les chirurgies de la cataracte en février 2020. publié jeudi montrent que ce nombre oscille autour de la barre des 7 millions depuis août 2022.
Cette norme de performance, publiée avec deux mois de retard, pourrait bien être impactée par deux grandes grèves de médecins juniors en mars et avril : une action qui a déjà vu des centaines de milliers de rendez-vous repoussés.
Mais Covid-19, qui a provoqué des annulations et des retards généralisés au cours des trois dernières années, est un facteur beaucoup plus important que les grèves dans l’arriéré électif. Non seulement la pandémie a vu la liste d’attente s’allonger considérablement, mais elle a contribué à une augmentation spectaculaire du temps d’attente des patients pour obtenir des soins.
En février 2020, le temps d’attente médian pour une procédure non urgente était de 7,5 semaines. En février, ce nombre a atteint 14,5 semaines.
Mais les hôpitaux ont pu réduire le nombre de patients qui attendent des soins pendant des périodes incroyablement longues – plus de deux ans ou dix-huit mois, par exemple. Bien qu’un objectif national d’élimination des serveurs de 78 semaines ait été récemment manqué, il y a néanmoins eu une amélioration significative dans ce domaine.
C’est vraiment important à la fois pour les patients eux-mêmes et pour les hôpitaux qui finiront par les soigner. Pour de nombreux patients, plus ils attendent pour recevoir des soins, plus leur état tend à s’aggraver lorsqu’ils se rendent à l’hôpital. Cela signifie que de nombreux patients arrivent dans les hôpitaux – que ce soit pour des soins planifiés, urgents ou autres – avec des besoins plus aigus et complexes qu’ils n’auraient pu en avoir avant la pandémie.
Les soins d’urgence en crise, mais le cancer s’améliore
D’autres mesures publiées jeudi montrent à quel point les problèmes de performances du NHS se sont répandus. Pendant de nombreux mois, les statistiques sur les soins d’urgence, comme les temps d’intervention des ambulances et les temps d’attente aux urgences, ont été très médiocres, car les hôpitaux ont eu du mal à libérer des lits pour de nouveaux patients.
Les attentes de 12 heures ou plus dans les salles d’urgence sont devenues un tel problème que le NHS a maintenant commencé à partager la fréquence à laquelle cela se produit. En février, sur 1,19 million de visites aux urgences, 11 % ont attendu 12 heures ou plus après leur arrivée aux urgences.
Les difficultés à faire sortir les patients, entravées par des facteurs tels que le manque de soins sociaux adéquats, sont l’un des principaux moteurs de ces résultats d’ambulance et d’urgence, qui causent constamment de graves dommages aux patients dans tout le pays.
Les diagnostics et les soins contre le cancer ont également du mal à atteindre plusieurs objectifs de performance. Mais les hôpitaux parviennent à effectuer beaucoup plus d’activités dans les deux domaines qu’avant la pandémie, et plusieurs paramètres s’améliorent.
Le personnel luttant contre le “préjudice moral”
Le bien-être du personnel est une préoccupation majeure pour les prestataires de soins, l’anxiété et la dépression étant les principaux moteurs d’absence.
Un rapport récent de la Direction des enquêtes sur la santé et la sécurité a révélé que le personnel ambulancier ressentait une «émotion extrême» lors de la discussion de son travail, avec une «blessure morale» – où le personnel se sent incapable de fournir des soins adéquats aux patients dans le besoin – un problème récurrent dans les soins d’urgence .
Les experts soutiennent depuis longtemps que les problèmes de performance désormais répandus du NHS reflètent un manque d’investissement dans des domaines fondamentaux tels que la main-d’œuvre, l’équipement hospitalier et les services de soins sociaux qui peuvent soulager la pression sur les services aigus. Certains de ces problèmes ont été exacerbés par la pandémie, ont conclu deux grands groupes de réflexion dans un rapport publié l’année dernière. Le Brexit, qui a perturbé le flux de médecins spécialistes en provenance de l’UE, pourrait bien avoir aggravé la situation.
D’autres préoccupations de longue date, comme le vieillissement de la population du pays et l’état inadéquat de nombreux complexes hospitaliers, ont persisté et même empiré au cours de la même période.
“Pression sévère et insoutenable”
Réfléchissant aux dernières mesures de performance du NHS, Miriam Deakin, directrice de la politique et de la stratégie de l’organisme industriel NHS Providers, a déclaré: “[These] les chiffres montrent que le NHS est soumis à une pression sévère et insoutenable.
«Les dirigeants de confiance et leur personnel ont fait des progrès remarquables en réduisant le nombre de personnes attendant le plus longtemps pour un traitement électif, ce qui n’est pas une mince affaire compte tenu du nombre record de postes vacants, des récents défis saisonniers et des grèves en cours.
“Cependant, les défis persistants dans les soins d’urgence entravent les progrès sur les temps de réponse des ambulances et les attentes A&E.”
Deakin a déclaré que le flux de patients «dans l’ensemble du système, y compris la santé mentale et les services communautaires» avait du mal à mesure que la demande dépassait la capacité et que les listes d’attente augmentaient.
La planification de la main-d’œuvre nationale et l’investissement sont nécessaires pour consolider les performances, a-t-elle déclaré, ainsi que des mesures pour aider à résoudre les grèves.
“Il est clair que les grèves en cours aggravent les pressions préexistantes, ont un impact sur les soins aux patients et entravent les progrès sur les arriérés de soins dans un contexte de moral de la main-d’œuvre en chute libre”, a-t-elle déclaré dans un communiqué encourageant le gouvernement à utiliser un organisme intermédiaire pour faciliter des négociations significatives.
« Nous sommes à un moment critique. Les deux parties au conflit salarial actuel – le gouvernement et les syndicats – doivent ouvrir de toute urgence des pourparlers de bonne foi. »
