Le secteur irlandais des maisons de retraite « menacé d’échec » au milieu des défis post-pandémiques

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Les FERMETURES, LES DIFFÉRENCES DE FINANCEMENT et la propriété majoritaire à but lucratif ne sont que quelques-uns des nombreux défis auxquels est confronté le secteur des maisons de retraite, a identifié l’Institut de recherche économique et sociale (ESRI).

L’ESRI a également constaté que la majorité du secteur est désormais contrôlée par de grands exploitants de maisons de retraite privés à but lucratif.

Bien qu’ils contrôlent la majorité du marché, les patients du secteur privé reçoivent 55 % de financement en moins dans le cadre du programme de subventions de l’État, par rapport aux patients du secteur public.

Les résultats ont été contenus dans une étude intitulée « Changements et défis auxquels est confronté le secteur irlandais des soins en établissement de longue durée depuis Covid-19 ».

Il a révélé que depuis la pandémie de Covid-19, une petite maison de retraite privée sur cinq – des maisons de moins de 30 lits – a fermé définitivement, la majorité d’entre elles se trouvant dans les zones rurales. Au total, 700 lits ont été fermés dans le secteur public.

Bien que la pandémie ait effectivement joué le rôle de catalyseur pour bon nombre de ces fermetures, les données de l’ESRI ont révélé qu’une maison de retraite confrontée à une épidémie de Covid-19 n’était pas associée à sa fermeture.

L’étude indique : « Dans la plupart des cas, l’estimation ponctuelle était négative, et les résultats montrent qu’une épidémie lors de la vague 3 (entre novembre 2020 et mars 2021) aurait pu en fait réduire la probabilité de fermeture.

«Cependant, cela est probablement dû à un petit nombre de [long-term nursing] les maisons avaient effectivement fermé leurs portes en novembre 2020, lorsque la vague 3 a commencé.

Il a ajouté : « Bien que nous ne tirions aucune conclusion causale sur ces résultats, ils suggèrent que le fait d’avoir une épidémie de covid-19 n’a peut-être pas été un facteur clé à l’origine d’une épidémie de Covid-19. [long-term nursing] la décision de la maison de cesser ses activités.

Le mois dernier, HIQA a révélé que cinquante maisons de retraite avaient fermé leurs portes entre 2019 et 2022 – l’« épuisement professionnel » et la « viabilité financière » étant cités parmi les raisons de cette fermeture.

Le rapport révèle également que ces fermetures affectaient principalement les zones locales.

Tadhg Daly, PDG de Nursing Homes Ireland (NHI), a déclaré que le rapport montrait que l’ensemble du secteur des maisons de retraite était vulnérable.

“Des modèles de soins entiers sont anéantis et le secteur tout entier est menacé par l’incapacité de l’État à reconnaître les disparités de financement et par son incapacité à faire face à une inflation galopante des coûts”, déplore-t-il.

Il a déclaré que le groupe représentatif des maisons de retraite avait accueilli favorablement le rapport.

Il a également souligné que le ministère de la Santé ne peut ignorer la question, ajoutant que les conclusions du rapport valident les appels du NHI à de meilleures mesures pour protéger la durabilité du secteur.

“Cette crise ne peut pas continuer sans conséquences graves pour l’Etat et pour la prise en charge des personnes âgées”, a-t-il déclaré.

Un système de financement « problématique »

Bien qu’ils contrôlent la majorité du marché, les patients de cette partie du secteur reçoivent 55 % de fonds en moins dans le cadre du programme Fair Deal de l’État par rapport aux patients du secteur public.

Daly a défendu la récente augmentation des investissements dans le secteur irlandais des maisons de retraite en suggérant que, puisque le secteur est réglementé de manière indépendante par la HIQA, toutes les normes et la qualité des soins sont les mêmes, quels que soient les propriétaires.

Les données de l’institut montrent que 74 % de tous les lits à l’échelle nationale appartiennent au secteur privé. Il est remarquable de constater que 14 opérateurs contrôlent 40 % de tous les lits dans les maisons de retraite irlandaises.

Dans ses commentaires ce matin, People Before Profit TD, Mick Barry, a déclaré que les données devraient « servir d’avertissement » au gouvernement sur les dangers d’un modèle de soins à but lucratif.

Barry a déclaré que les maisons de retraite devraient être gérées « dans le meilleur intérêt de ceux qui en ont besoin – et non dans le meilleur intérêt d’un nombre de plus en plus restreint de grandes entreprises ».

Barry a ajouté : « La privatisation du secteur supervisée par le Fianna Fáil et le Fine Gael doit être radicalement inversée. Ceux qui plaident en faveur d’un secteur public des maisons de retraite à but non lucratif seront fortement stimulés par la publication de ce nouveau rapport.

Le programme Fair Deal couvre le solde du coût total des soins en maison de retraite : les résidents contribuent 80 % de leurs revenus et 7,5 % de leurs actifs au coût des soins, tandis que le gouvernement couvre le reste des dépenses.

L’ESRI a toutefois constaté que l’inflation a désormais dépassé le taux prévu par le programme.

Cette question a été soulevée l’année dernière par la maison de retraite privée de longue durée Beaumont Residential Care à Cork, après que la direction se soit retirée du programme de financement en mai.

Cela a conduit les familles à manifester devant le Dáil en juin, implorant les ministres du gouvernement à Cork d’intervenir dans les négociations entre la maison de retraite – l’une des 14 maisons de retraite gérées par CareChoice, elle-même détenue par le fonds d’investissement français InfraVia Capital Partners – et le HSE.

Les familles des résidents de Beaumont Residential Care, dans le comté de Cork, ont protesté pour faire pression sur le gouvernement afin qu’il intervienne dans les négociations en juin 2023. Le Journal / Muiris O’Cearball

Le Journal / Muiris O’Cearbaill / Muiris O’Cearbaill

La ministre d’État chargée des personnes âgées, Mary Butler, avait précédemment déclaré aux militants qu’il n’y avait aucune possibilité que l’État puisse les aider dans leur appel à une augmentation des taux du National Treatment Purchase Fund (NTPF) pour les résidents du Fair Deal dans les maisons de retraite privées.

Cependant, l’ERSI souligne que le NTPF n’est pas non plus en mesure de négocier le prix du plan Fair Deal dont bénéficiera un résident.

L’institut a constaté que même si une évaluation des besoins en soins est effectuée par un professionnel de la santé pour les candidats au Fair Deal, le système de financement actuel ne prend pas en compte le niveau de dépendance des résidents.

L’évaluation détermine uniquement si une personne est éligible (ou non) au programme.

Le rapport d’aujourd’hui indique : « Ce manque de financement centré sur les résidents pourrait entraîner un financement inadéquat pour les résidents ayant des niveaux élevés de dépendance. »

Il ajoute : « Cette séparation entre les besoins de soins des résidents et le financement fourni aux [long-term nursing] les logements constituent un aspect problématique du système de financement actuel.

L’ESRI a déclaré qu’il y avait « peu de preuves » que le Programme de paiement d’assistance temporaire (TAPS) pour les maisons de retraite – un fonds créé pour que les foyers privés et publics puissent acheter des fournitures essentielles pendant la pandémie de Covid-19 – a contribué de quelque manière que ce soit à empêcher le propagation du virus.

Malgré cela, le secteur privé à lui seul a reçu 132 millions d’euros grâce au programme, les coûts de nettoyage, de contrôle des infections et de personnel constituant la majorité des dépenses du TAPS.

Daly a déclaré que même s’il y a eu une consolidation et des investissements importants dans le secteur, « cela a pratiquement cessé en raison de l’augmentation spectaculaire des coûts d’exploitation et de l’incapacité à résoudre la crise du financement ».

Dépendance envers le secteur privé

L’auteur du rapport, le Dr Brendan Walsh, a déclaré que la pandémie a entraîné d’importants changements dans l’offre, la propriété et le financement dans le secteur des maisons de retraite résidentielles de longue durée.

Le secteur « est désormais confronté à un certain nombre de défis à mesure qu’il sort de la pandémie », selon Walsh.

«Nous avons maintenant un [long-term nursing home] Un système qui dépend de plus en plus d’un petit nombre d’opérateurs motivés par le profit », a-t-il déclaré.

Le Sinn Féin TD et porte-parole du parti pour la santé, David Cullinane, a déclaré que le gouvernement actuel « traînait les pieds » en ce qui concerne la fourniture de lits dans le secteur public.

Cullinane a affirmé que le gouvernement n’avait pas de plan commun pour les soins aux personnes âgées.

Il a déclaré : « Ceci est exploité par un marché privé qui est dominé par un petit nombre de prestataires, qui remplacent à un rythme rapide les prestataires traditionnels à but non lucratif, publics et privés locaux. »

Walsh a déclaré : « Des politiques qui harmonisent les incitations financières pour les prestataires de maisons de retraite avec l’objectif principal de répondre aux demandes des résidents en matière de santé et de protection sociale dans un environnement de soins plus intégré sont nécessaires. »

Le PDG du NHI, Tadhg Daly, a fait écho à ces appels, ajoutant que la mise en place d’un système de soins de longue durée durable pour les personnes âgées « reste la priorité du NHI ».