Un score de risque génétique plus élevé chez les hommes symptomatiques est significativement associé au développement de cancer de la prostate au cours des 2 prochaines années
L’utilisation d’un score de risque génétique (GRS) chez les hommes présentant des symptômes évocateurs de cancer de la prostate pourrait permettre d’identifier les personnes à risque et de les accélérer pour une enquête plus approfondie selon les résultats d’une étude menée par des chercheurs britanniques utilisant une cohorte de la base de données UK Biobank .
Le cancer de la prostate était responsable de 1,4 million de cas dans le monde en 2020 et est le 2e cancer le plus fréquent chez les hommes. Le dépistage du cancer peut aider à sauver des vies et une étude européenne qui a suivi des hommes pendant 13 ans a révélé qu’un décès par cancer de la prostate a été évité pour 781 hommes invités au dépistage, bien que les auteurs aient conclu que ‘malgré nos conclusions, une quantification plus poussée des méfaits et leur réduction sont toujours considérés comme une condition préalable à l’introduction d’un dépistage basé sur la population.’ Les symptômes potentiellement évocateurs du cancer de la prostate comprennent les symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS), y compris la nycturie, la fréquence urinaire ou un mauvais flux urinaire, mais ceux-ci sont souvent présents au moment du diagnostic du cancer de la prostate. L’utilisation de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) chez les hommes atteints de SBAU est un autre moyen de dépistage bien qu’un Une revue systématique de 2022 a conclu que les preuves disponibles suggèrent que le PSA est très sensible mais peu spécifique pour la détection du cancer de la prostate chez les patients symptomatiques. Le cancer de la prostate est une maladie hautement héréditaire et il existe 269 variantes de risque génétique connues, de sorte que l’utilisation d’un score de risque génétique offre une approche de prédiction de risque personnalisée. De plus, il a été ont suggéré que l’utilisation d’un GRS fournit des informations supplémentaires pour améliorer les pratiques actuelles de dépistage du cancer de la prostate en stratifiant le risque des patients avant le test initial de l’antigène spécifique de la prostate. Cependant, à ce jour, le GRS n’est pas utilisé en routine et pour la présente étude, les chercheurs ont entrepris d’évaluer si un GRS était capable de prédire un nouveau diagnostic de cancer de la prostate chez les hommes atteints de LUTS au cours des 2 prochaines années.
L’équipe a utilisé les informations détenues dans le Biobanque du Royaume-Uni et comprenait des hommes atteints de LUTS mais aucun diagnostic enregistré de cancer de la prostate et un GRS a été calculé pour chaque participant sur la base des variantes génétiques connues. L’association entre le GRS et le diagnostic de cancer de la prostate dans les 2 ans suivant l’apparition des symptômes a été calculée à l’aide d’une régression logistique et les scores GRS ont été divisés en quintiles pour analyse.
Score de risque génétique et cancer de la prostate
Un total de 6777 hommes présentant des symptômes de cancer de la prostate ont été inclus et parmi lesquels, 247 hommes avaient un dossier de cancer de la prostate dans les 2 ans. Pour les 6530 hommes restants, 62 sont décédés au cours de la période de suivi de 2 ans, laissant 6448 comme patients témoins.
Chez les hommes présentant des symptômes, le GRS était associé au développement de symptômes au cours des 2 années suivantes (rapport de cotes, OR = 2,12, IC à 95 % 1,86 – 2,41). Le risque de cancer de la prostate dépendait également de l’âge, de sorte que les hommes du quintile SRG le plus élevé avaient une incidence supérieure de 13 % à ceux du quintile inférieur (2,3 %).
Lorsque les chercheurs ont ajouté l’âge au score GRS, la puissance prédictive du modèle s’est améliorée avec une aire sous (AUC) la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur de 0,77 (IC à 95 % 0,74 – 0,80) qui était supérieure à l’un ou l’autre du GRS (AUC = 0,70) ou l’âge (AUC = 0,68) seul.
Les auteurs ont discuté de la manière dont les résultats de l’étude pourraient être utilisés pour permettre l’identification des hommes à faible risque de cancer de la prostate et donc éviter d’autres tests, mais aussi pour accélérer le suivi de ceux qui présentent le risque le plus élevé. Une limitation reconnue de l’étude était que le séquençage génétique n’est pas actuellement disponible au Royaume-Uni, de sorte que l’approche GRS ne peut pas être mise en œuvre à l’heure actuelle.
Citation
Green HD et al. Application d’un score de risque génétique pour le cancer de la prostate aux hommes présentant des symptômes des voies urinaires inférieures en soins primaires pour prédire le diagnostic du cancer de la prostate : une étude de cohorte au Royaume-Uni Biobank Br J Cancer 2022
