Les étude couverte dans ce résumé a été publié sur SSRN.com en tant que prépublication et n’a pas encore été évalué par des pairs.
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Étudier le design
L’étude de cohorte basée sur la population a utilisé les données de l’étude de Rotterdam, qui étudie la prévalence et la progression des facteurs de risque de maladies chroniques chez les personnes âgées de 45 ans et plus.
Les données sur les troubles cardiométaboliques ont été recueillies auprès des participants via des questionnaires au départ et à partir d’entretiens et d’évaluations cliniques et de laboratoire.
Des modèles de régression à risques proportionnels de Cox spécifiques au sexe ont été utilisés pour évaluer l’association entre le fardeau des comorbidités cardiométaboliques et le risque de FA d’apparition récente.
Les 5432 femmes et 4113 hommes ont été classés par nombre de comorbidités cardiométaboliques : 0, 1, 2, 3 et 4 ou plus.
Les risques estimés à vie pour la fibrillation auriculaire ont été calculés pour les participants à des âges index de 55, 65 et 75 ans.
Principaux résultats
Les taux de FA d’apparition récente au cours du suivi médian de 7,8 ans étaient de 7,4 % pour les femmes et de 9,9 % pour les hommes.
Dans le modèle 1 non ajusté, un plus grand fardeau de troubles cardiométaboliques correspondait à un risque plus élevé de FA incidente.
Chaque trouble cardiométabolique supplémentaire ajoutait un risque global de 41 % de FA en plus ; l’augmentation correspondante du risque était de 52 % pour les femmes et de 28 % pour les hommes.
Dans le modèle 3 (ajusté pour le sexe, l’âge initial, la sous-cohorte de l’étude de Rotterdam, le cholestérol total, Cholestérol HDLle tabagisme, l’utilisation d’agents modificateurs des lipides et les thérapies cardiaques reçues), il y avait une association plus forte pour les femmes, par rapport aux hommes, entre le fardeau de la comorbidité cardiométabolique et la FA.
Parmi ceux avec ≥ 4 troubles cardiométaboliques :
Les hommes avaient un risque presque deux fois plus élevé de FA, rapport de risque (HR) 1,81 (IC à 95 %, 1,06 – 3,10) par rapport à l’absence de trouble cardiométabolique.
Les femmes avaient un risque correspondant plus que quintuplé, HR 5,24 (IC à 95 %, 2,57 – 10,7).
Dans l’ensemble de la population, le risque à vie de FA à différents âges index tendait à augmenter avec le nombre de troubles cardiométaboliques. Cette tendance a également été observée chez les femmes et les hommes séparément.
Le risque à vie le plus élevé de FA était chez les hommes de 55 ans avec ≥ 4 troubles cardiométaboliques ; leur incidence estimée était de 34,1 %
Pour les femmes du même âge dans la même catégorie de charge cardiométabolique, le risque à vie estimé était de 33,3 %.
À l’âge index de 75 ans, les femmes — mais pas les hommes — ont montré une association significative entre le fardeau des troubles cardiométaboliques et le risque à vie de FA (P < 0,01 pour les femmes et P = 0,76 pour les hommes).
Limites
La cohorte comprenait principalement des adultes plus âgés d’ascendance européenne, de sorte que les résultats peuvent ne pas être généralisables à d’autres populations.
La confusion résiduelle est probablement due à la conception observationnelle de l’étude.
La fibrillation auriculaire peut être asymptomatique et/ou paroxystique et donc difficile à détecter, de sorte que la prévalence de la nouvelle FA dans la cohorte peut être sous-estimée.
Divulgations
Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts.
Cette étude a été soutenue par Erasmus Medical Center et Erasmus University, Rotterdam, Pays-Bas ; l’Organisation néerlandaise pour la recherche scientifique ; l’Organisation néerlandaise pour la recherche et le développement en santé ; l’Institut de recherche sur les maladies des personnes âgées; l’Initiative néerlandaise de génomique ; le ministère de l’Éducation, de la Culture et des Sciences ; le ministère de la Santé, du Bien-être et des Sports ; la Fondation néerlandaise du cœur ; et la Commission européenne (DG XII); et la municipalité de Rotterdam.
Ceci est un résumé d’une étude de recherche préimprimée, “Fardeau des troubles cardiométaboliques et risque à vie de fibrillation auriculaire d’apparition récente chez les hommes et les femmes : une étude de cohorte en perspective”, rédigée par Zuolin Lu, MSc, Département d’épidémiologie, Erasmus MC, Université Medical Center Rotterdam, Pays-Bas, et collègues sur SSRN, mis à votre disposition par Medscape. Cette étude n’a pas encore été évaluée par des pairs. Le texte intégral de l’étude est disponible sur SSRN.com.
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Crédits:
Image principale : Ginasanders/Dreamstime
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Citer ceci : Le risque d’une nouvelle escalade de la FA avec le fardeau de la comorbidité cardiométabolique – Paysage médical – 19 janvier 2023.
