Le remdesivir est associé à une mortalité réduite chez les patients atteints de COVID-19 nécessitant un supplément d’oxygène, y compris une ventilation mécanique invasive parmi les variantes du SRAS-CoV-2

Arrière-plan:

Cette étude d’efficacité comparative a examiné l’effet du remdesivir sur la mortalité hospitalière chez les patients hospitalisés pour la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) nécessitant un supplément d’oxygène, notamment de l’oxygène à faible débit (LFO), de l’oxygène à haut débit/une ventilation non invasive (HFO/NIV). , ou ventilation mécanique invasive/oxygénation par membrane extracorporelle (IMV/ECMO) pendant les périodes de variantes préoccupantes (COV).

Méthodes :

Les patients hospitalisés pour la COVID-19 entre décembre 2020 et avril 2022 et ayant reçu du remdesivir à leur admission présentaient un score de propension de 1 : 1 apparié aux patients n’ayant pas reçu de remdesivir pendant leur hospitalisation pour la COVID-19. Les analyses ont été stratifiées selon les besoins supplémentaires en oxygène à l’admission et la période de COV. Des modèles à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour dériver des rapports de risque ajustés (HRA) et des intervalles de confiance (IC) à 95 % pour la mortalité à 14 et 28 jours.

Résultats:

Les patients traités par remdesivir (67 582 LFO, 34 857 HFO/NIV et 4 164 IMV/ECMO) ont été appariés à des patients non remdesivir. Les taux de mortalité non ajustés étaient significativement plus faibles pour les patients traités par le remdesivir à 14 jours (LFO : 6,4 % contre 8,8 % ; HFO/NIV : 16,8 % contre 19,4 % ; IMV/ECMO : 27,8 % contre 35,3 %) et à 28 jours ( LFO : 9,8 % contre 12,3 % ; HFO/NIV : 25,8 % contre 28,3 % ; IMV/ECMO : 41,4 % contre 50,6 %). Après ajustement, le traitement par le remdesivir était associé à une réduction statistiquement significative de la mortalité hospitalière à 14 jours (LFO : aHR, 0,72 ; IC à 95 %, 0,66-0,79 ; HFO/NIV : aHR, 0,83 ; IC à 95 %, 0,77-0,89. ; IMV/ECMO : aHR, 0,73 ; IC à 95 %, 0,65-0,82) et 28 jours (LFO : aHR, 0,79 ; IC à 95 %, 0,73-0,85 ; HFO/NIV : aHR, 0,88 ; IC à 95 %, 0,82-0,93 ; IMV/ECMO : aHR, 0,74 ; IC à 95 %, 0,67-0,82) par rapport au traitement sans remdesivir. Un risque de mortalité plus faible chez les patients traités par le remdesivir a été observé au cours des périodes de COV.

Conclusions :

Le traitement au remdesivir est associé à une mortalité considérablement réduite chez les patients hospitalisés pour COVID-19 nécessitant un supplément d’oxygène à l’admission, y compris ceux nécessitant HFO/NIV ou IMV/ECMO en cas de maladie grave ou critique, sur toutes les périodes de COV.