Le quatrième rappel du COVID-19 renforce la défense des anticorps chez les personnes âgées, selon une étude

Une récente Rapports scientifiques L’étude a évalué la réponse humorale chez la population âgée après avoir reçu le quatrième vaccin à ARNm contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Étude: Réponse en anticorps chez des personnes âgées vaccinées quatre fois avec un vaccin anti-COVID-19 à ARNm. Crédit d’image : Andrew Angelov/Shutterstock

Arrière-plan

La transmission rapide du coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a entraîné la pandémie de COVID-19. Malgré la disponibilité des vaccins, la pandémie se poursuit en raison de l’émergence de nouveaux variants du SRAS-CoV-2. Certains de ces variants, comme les souches Omicron et Delta, peuvent échapper à la réponse immunitaire induite après une vaccination ou une infection naturelle. De plus, une forte baisse des titres d’anticorps se produit avec le temps. Par la suite, le niveau de protection contre l’infection est réduit. Compte tenu de l’épuisement des niveaux d’anticorps, une stratégie de vaccination de rappel contre la COVID-19 a été mise en œuvre pour restaurer les niveaux d’anticorps.

Peu d’études ont évalué la réponse en anticorps après la quatrième vaccination par ARNm du COVID-19 chez les adultes. Les études existantes ont indiqué que par rapport à la première vaccination de rappel contre la COVID-19, la deuxième dose de rappel (quatrième vaccin contre la COVID-19) entraînait une augmentation mineure de l’anticorps neutralisant (nAb) et de l’anticorps IgG anti-RBD (Receptor Binding Domain). les niveaux. Bien que cette découverte soit basée sur une population étudiée dépourvue de personnes âgées, la faible réponse en anticorps a soulevé des questions sur l’utilité de la vaccination de rappel contre la COVID-19 au-delà de la première.

Contrairement aux implications susmentionnées, plusieurs essais cliniques randomisés et études rétrospectives ont révélé les avantages d’un deuxième rappel de COVID-19, notamment pour l’hospitalisation préventive de la population âgée. Cependant, aucune de ces études n’a estimé les niveaux d’anticorps IgG spécifiques ou de nAb dans les populations plus âgées.

À propos de l’étude

L’étude actuelle a évalué la réponse immunitaire après la première et la deuxième vaccination de rappel contre le COVID-19 à base d’ARNm chez une population âgée. La cohorte étudiée était composée de résidents âgés résidant dans une résidence-services. Aucun des participants n’était infecté par le SRAS-CoV-2 au moment du recrutement, c’est-à-dire entre mai et août 2021. Cependant, des cas de COVID-19 sont apparus à partir de janvier 2022, c’est-à-dire lors de la vague Omicron.

Toutes les données pertinentes liées aux caractéristiques sociodémographiques, à la fragilité, à l’état de santé actuel et aux expositions et infections actuelles au COVID-19 ont été obtenues. Des échantillons de sang ont été prélevés entre août 2021 et mai 2022. Des échantillons de sang ont été prélevés à différentes périodes, c’est-à-dire que le premier a été prélevé environ 194 jours après la deuxième dose de vaccin, le deuxième environ 76 jours après la troisième dose de vaccin et le troisième a été prélevé. environ 99 jours après la quatrième dose de vaccin. Tous les participants ont été régulièrement évalués pour le COVID-19 à l’aide de méthodes de réaction en chaîne par polymérase en temps réel (RT-PCR) ou de tests antigéniques.

Résultats de l’étude

Au total, 46 résidents âgés présentant différents niveaux de fragilité ont été recrutés dans cette étude. L’âge médian des résidents était de 85 ans. Environ 87 % de la cohorte était des femmes. Tous les participants ont reçu les vaccins contre le COVID-19 le même jour. La première dose de rappel a été administrée 203 jours après la première dose de vaccination. La deuxième dose de rappel a été administrée 150 jours après la troisième dose. La cohorte entière a reçu le vaccin à ARNm BioNtech-Pfizer. Sur la base du rapport de dépistage régulier du COVID-19, aucun des résidents n’a contracté l’infection entre avril 2020 et mai 2022.

Les taux sériques d’IgG contre le domaine de liaison au récepteur (RBD) du virus SARS-CoV-2 des résidents âgés deux mois et demi après la première vaccination de rappel contre le COVID-19 étaient de 1987 BAU/ml. De même, les niveaux d’IgG anti-RBD trois mois et demi après la deuxième dose de rappel mesuraient 2 025 BAU/ml.

Le premier échantillon de sang a indiqué un faible niveau d’IgG RBD, qui s’est amélioré après la troisième dose de vaccin. Cependant, après la deuxième dose de rappel, le niveau d’IgG anti-RBD a augmenté de 1,5 fois par rapport aux titres estimés après la première dose de vaccin de rappel.

Les scores de fragilité de la population étudiée variaient entre 0 et 5, ce qui indiquait une fragilité sévère négative. Il n’y avait aucune différence dans les titres d’IgG anti-RBD entre les catégories de fragilité dans les trois échantillons de sang.

Une augmentation significative du nAb a été observée après deux semaines de deuxième vaccination de rappel. Bien que la majorité des résidents aient atteint des titres NT50 au-dessus de la limite de détection (LOD) contre le pseudovirus de Wuhan (psVWT), les sérums de quelques résidents étaient inférieurs à la LOD pour ce même virus.

Six résidents ont signalé une infection après avoir reçu deux doses de rappel. Parmi ces participants, un a été infecté une semaine avant de recevoir la quatrième dose de vaccin, tandis que cinq ont contracté l’infection entre 32 et 121 jours après la quatrième vaccination. Tous les participants ayant subi une infection révolutionnaire étaient des femmes.

Les participants présentant des infections révolutionnaires ont développé des infections légères à modérées et n’ont pas nécessité d’hospitalisation. Ces infections révolutionnaires se sont produites lorsque BA.1 et BA.2 étaient des variantes dominantes. Les six individus présentant une infection révolutionnaire présentaient un NT significativement plus élevé₅₀ valeurs après la deuxième vaccination de rappel. Cette découverte implique que le système immunitaire de ces personnes âgées a continué à répondre sans épuisement.

Conclusions

Cette étude a révélé que la quatrième dose de vaccination contre le COVID-19 augmente considérablement le niveau de nAb dans la population âgée. Ces anticorps ont montré une efficacité contre le type sauvage du SRAS-CoV-2 et le variant Omicron, en particulier BA.1. Cette étude soutient fortement la vaccination de rappel chez la population âgée pour les protéger des nouvelles variantes du SRAS-CoV-2.