Le probiotique de la cavité buccale ne parvient pas à prévenir l’otite moyenne aiguë chez les enfants

Un probiotique quotidien pour la cavité buccale avec Streptocoque salivaire n’a pas réduit l’incidence de l’otite moyenne aiguë (OMA) chez les enfants dans un essai de six mois contrôlé par placebo,¹ malgré des preuves antérieures² qu’il réduit l’abondance relative des otopathogènes dans le mirobiome nasopharyngé.

Suvi Sarlin, MD, Département de pédiatrie et de médecine de l’adolescence, Hôpital universitaire d’Oulu, Oulu Finlande, et ses collègues ont noté qu’une réduction de l’OMA a été démontrée³ avec un spray nasal expérimental à base d’α-streptocoque composé extemporanément, et espérait que le résultat pourrait également être obtenu avec un probiotique de la cavité buccale disponible dans le commerce et commercialisé pour « la santé des oreilles, du nez et de la gorge ».

“La prévention de l’OMA joue un rôle important dans la réduction de l’utilisation globale d’antibiotiques chez les enfants”, soulignent Sarlin et ses collègues, soulignant que, à l’exception des vaccins conjugués contre le pneumocoque et de la grippe, “les options actuelles pour la prévention primaire de l’OMA sont limitées”.

L’essai a été mené dans 50 garderies de la région d’Oulu en Finlande, avec 827 enfants âgés de 1 à 6 ans randomisés dans un rapport 1:1 pour recevoir soit une dose quotidienne d’un S salivaire Produit oral K12 (comprimé à croquer pour les enfants > 3 ans ou poudre orale pour les plus jeunes) ou placebo tous les soirs après le brossage des dents pendant 6 mois.

Les caractéristiques démographiques ont été considérées comme équilibrées entre les deux groupes et, par conséquent, tout résultat significatif devrait être applicable à la population plus large. Les enfants ont été exclus de la participation s’ils recevaient une prophylaxie antimicrobienne ou s’ils souffraient d’un déficit immunitaire.

Le critère de jugement principal était la proportion d’enfants présentant au moins 1 épisode d’OMA dans les 6 mois suivant la randomisation nécessitant un traitement antimicrobien, confirmé à partir du dossier médical national électronique et du registre des prescriptions. Les critères de jugement secondaires comprenaient le délai jusqu’au premier épisode d’OMA nécessitant un traitement antimicrobien, la proportion d’enfants atteints d’OMA récurrente et la proportion d’enfants recevant un traitement antimicrobien.

Sarlin et ses collègues ont rapporté que 8,2 % des S salivaire et 5,8 % du groupe placebo ont eu au moins 1 épisode d’OMA, ce qui n’était pas statistiquement significativement différent. “En prévention primaire de l’OMA S salivaire Les produits oraux K12 semblent inefficaces”, concluent-ils.

Les différences entre les groupes dans les critères de jugement secondaires n’étaient pas statistiquement significatives, ou les occurrences étaient moins nombreuses que ce que l’étude était statistiquement capable de distinguer.

Les enquêteurs pensent qu’une solution en spray nasal aurait pu être plus efficace que les préparations orales. Ils notent également que le produit commercial de S salivaire contenu L. rhamnosus GG et P. shermanii, et la possibilité que ceux-ci aient pu interférer avec l’effet probiotique de S salivaire.

D’un autre côté, Sarlin et ses collègues pensent que S salivaire Le K12 seul peut s’avérer insuffisant pour contrecarrer d’importants otopathogènes tels que Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis qui “pourrait surmonter ses effets inhibiteurs par d’autres méthodes directes ou indirectes encore inconnues”.

Une réserve supplémentaire de l’étude est qu’elle a été menée pendant la pandémie de COVID-19, avec une faible circulation correspondante de plusieurs virus respiratoires et une faible incidence d’OMA. “Avec une incidence plus élevée de virus respiratoires circulants et donc une incidence plus élevée d’OMA, il est possible que S salivaire K12 aurait pu avoir un effet différent”, ont-ils suggéré.

Les références

1. Sarlin S, Koskela U, Honkila M et al. Streptocoque salivaire Probiotiques pour prévenir l’otite moyenne aiguë chez les enfants : un essai clinique randomisé. JAMA Netw ouvert. 2023;6(11):e2340608. est ce que je:10.1001/jamanetworkopen.2023.40608

2. Sarlin S, Tejesvi MV, Turunen J et al. Impact du Streptococcus salivarius K12 sur le microbiome nasopharyngé et salivaire : un essai contrôlé randomisé. Pédiatre Infect Dis J. 2021;40(5):394-402. doi:10.1097/INF.0000000000003016

3. Roos K, Håkansson EG, Holm S. Effet de la recolonisation avec des streptocoques alpha « interférents » sur les récidives d’otites moyennes aiguës et sécrétoires chez les enfants : essai randomisé contrôlé par placebo. BMJ. 2001;322(7280):210-212. doi:10.1136/bmj.322.7280.210