Le petit-déjeuner à faible teneur en glucides apprivoise les pics de glucose dans le diabète de type 2

Dans une étude récente publiée dans La revue américaine de nutrition cliniqueles chercheurs rapportent qu’un régime pauvre en glucides (LC) a entraîné une réduction de 74 % de la glycémie postprandiale et une variabilité glycémique plus faible chez les diabétiques de type 2 par rapport à ceux nourris avec un petit-déjeuner standard faible en gras.

Étude: Impact d’un petit-déjeuner pauvre en glucides par rapport à un petit-déjeuner pauvre en graisses sur le contrôle de la glycémie dans le diabète de type 2 : un essai randomisé. Crédit d’image : Rue Patricia / Shutterstock.com

Arrière-plan

La variabilité glycémique et les augmentations postprandiales de la glycémie sont des facteurs de risque indépendants de maladie cardiaque et de mortalité chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2). De même, les fluctuations quotidiennes de la glycémie, y compris l’hyperglycémie et l’hypoglycémie, peuvent augmenter le risque de complications du diabète.

Les maladies cardiaques sont une cause importante de morbidité et de mortalité chez les patients atteints de DT2 ; par conséquent, les stratégies visant à réduire les variations postprandiales du glucose et la variabilité glycémique sont cruciales. Bien qu’un régime pauvre en glucides soit considéré comme une stratégie diététique puissante pour un meilleur contrôle de la glycémie, une mauvaise observance alimentaire peut limiter les avantages de ce type de régime.

La consommation de glucides provoque une augmentation rapide de la glycémie chez les personnes atteintes de DT2, surtout le matin. Par conséquent, une solution potentielle et directe pourrait être de réduire la teneur en glucides d’un seul repas par jour, comme le petit-déjeuner, chez les personnes atteintes de diabète sans modifier la composition en macronutriments des autres repas.

À propos de l’étude

La présente étude impliquait un essai contrôlé randomisé (ECR) de 12 semaines, à deux sites et à bras parallèles pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). L’objectif de cette étude était de déterminer si un petit-déjeuner faible en glucides peut améliorer le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de DT2 par rapport à un petit-déjeuner faible en gras.

Les critères d’éligibilité comprenaient un DT2 diagnostiqué par un médecin, un âge compris entre 20 et 79 ans, une HbA1c actuelle inférieure à 69 mmol/L ou 8,5 %, une tension artérielle inférieure à 160/99 mmHg et un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 kg/m².

Les fumeurs, les personnes utilisant de l’insuline exogène, celles qui prenaient plus de deux médicaments hypoglycémiants, celles qui recevaient un traitement pour des maladies auto-immunes ou inflammatoires, le cancer et des troubles hépatiques ou rénaux, les personnes qui prenaient des corticostéroïdes, un traitement hormonal substitutif (THS) ou médicaments anti-inflammatoires ceux qui souffraient d’allergies ou de certaines restrictions alimentaires, ainsi que ceux qui n’étaient pas en mesure de suivre la prescription diététique ont été exclus de l’essai.

Les procédures d’étude ont été expliquées aux participants et le consentement numérique a été obtenu par les membres de l’équipe de recherche par vidéoconférence ou par téléphone en raison des restrictions imposées par la pandémie. Le principal résultat de l’étude était les changements dans les niveaux d’HbA1c.

Les données relatives à l’anthropométrie autodéclarée, à la surveillance de la glycémie et aux informations diététiques des participants ont été recueillies. Les participants ont également rempli le Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire pour déclarer leur activité physique.

Résultats de l’étude

Sur les 246 participants présélectionnés pour l’étude, 127 personnes atteintes de DT2 répondaient aux critères d’inclusion. Après randomisation, 60 personnes ont été assignées au groupe petit-déjeuner LC et 61 au groupe petit-déjeuner faible en gras.

L’âge moyen des participants était de 64 ans, l’HbA1c était de 7,0 et l’IMC était de 32,3 kg/m², 53 % des participants étant des femmes. Alors que l’apport en glucides était significativement plus faible dans le groupe petit-déjeuner LC, aucune différence significative entre les groupes n’a été observée dans l’apport quotidien en matières grasses ou en protéines.

Après 12 semaines de consommation d’un petit-déjeuner LC, l’HbA1c a diminué d’environ 0,3 % ; cependant, la différence d’HbA1c entre les groupes n’était que légèrement significative. Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes LC et faible en gras en termes d’IMC, de poids ou de tour de taille. De plus, aucune différence significative entre les groupes en matière d’activité physique ou de faim et de satiété n’a été observée au cours de la période d’étude.

Dans le groupe LC, l’énergie quotidienne totale autodéclarée était de -242 kcal et l’apport en glucides était de -73 g. Les deux valeurs étaient inférieures à celles du groupe à faible teneur en matières grasses ; cependant, leur signification n’était pas claire. Des paramètres tels que la variabilité glycémique, la glycémie moyenne et maximale, l’écart type, le temps au-dessus de la plage et l’aire sous la courbe étaient significativement plus faibles par rapport au groupe à faible teneur en matières grasses.

conclusion

De nombreuses preuves suggèrent que la restriction glucidique améliore le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de DT2. Bien que le résultat principal de l’étude actuelle n’ait pas été significativement différent entre les deux groupes, de nombreux autres paramètres de surveillance de la glycémie étaient meilleurs dans le groupe petit-déjeuner LC par rapport au groupe petit-déjeuner faible en gras pendant les périodes de surveillance. Des études plus longues et plus contrôlées peuvent contribuer à des réductions significatives de l’HbA1c dans le groupe LC par rapport au groupe faible en gras.

L’étude actuelle a également démontré une conformité élevée aux interventions de petit-déjeuner, bien qu’il s’agisse d’une étude à distance avec une supervision minimale. Une faisabilité élevée du petit-déjeuner LC au cours de la période d’étude de 12 semaines a également été observée, indiquant ainsi que les restrictions modérées en glucides sont plus faciles à respecter pour les individus par rapport aux restrictions sévères en glucides.

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude suggèrent que la consommation d’un petit-déjeuner LC pourrait être une stratégie diététique simple et plus efficace qui aide à réduire l’apport global en glucides et en énergie et à améliorer plusieurs variables de surveillance de la glycémie chez les personnes atteintes de DT2 par rapport à la consommation d’un petit-déjeuner faible en gras.