Le papillomavirus humain est un risque mortel au Honduras et n’est pas traité de manière adéquate

« Le système de santé publique devrait disposer des médicaments et des injections nécessaires pour traiter le VPH. J’ai dû acheter le vaccin; Il y a deux doses et elles sont vendues séparément. J’ai dû trouver comment les acheter car ils coûtaient plus de 3 000 lempiras chacun. Ce n’est pas facile d’aller de pharmacie en pharmacie répertoriant les prix des vaccins, à la recherche de ceux qui correspondent à mon budget, en endurant les mauvais regards car c’est pratiquement avec une étiquette que j’ai le VPH. Les gens vous jugent sans connaître le parcours et qu’ils pourraient aussi vivre la même chose que moi ; nous avons besoin de réseaux de soutien qui nous font nous sentir moins seuls et souillés », a déclaré Cecilia.

Le long chemin pour une cytologie

La cytologie, ou Papanicolaou, est l’examen que les médecins recommandent à chaque femme de passer chaque année après le début de sa vie sexuelle. Cependant, ce n’est pas un service qui est habituellement offert dans tous les hôpitaux et centres de santé. Seuls l’hôpital Escuela, dans la capitale, Tegucigalpa, et l’hôpital Mario Catarino Rivas, à San Pedro Sula, dans le nord du pays, sont les centres hospitaliers qui disposent presque toujours des fournitures nécessaires pour effectuer cette analyse.

L’État dispose du Service de prise en charge globale (SAI), centre chargé de la surveillance des maladies sexuellement transmissibles, dont l’objectif principal est la prise en charge des patients vivant avec le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH). Le Dr Ana Uclés, directrice du SAI régional de La Ceiba, a annoncé que, jusqu’à présent, “l’État a maintenu (au moins dans ce centre) suffisamment de réactifs pour diagnostiquer le VIH, la syphilis et le papillomavirus humain. Ici on essaie de garder un bon contrôle des IST [Infecciones de Transmisión Sexual] et la prévention du cancer du col de l’utérus.

Ce service de santé est un soutien pour les patients séropositifs. C’est là qu’elles sont surveillées à vie, car en raison de leur faible système immunitaire, elles ont plus de chances de souffrir d’un cancer du col de l’utérus.

À l’hôpital Escuela Universitario (HEU) situé à Tegucigalpa, le SAI prend en charge 1064 patients, dont 60% résident dans le département de Francisco Morazán et les 40% restants proviennent d’autres départements.

L’hôpital Escuela Universitario (HEU), situé dans la zone centrale du pays, et l’hôpital Mario Catarino Rivas, dans le nord, sont les plus grands centres de soins du pays et, à leur tour, sont ceux qui enregistrent le plus grand afflux de patients. des zones rurales reçoivent, tous deux ont le domaine de la gynécologie et de l’obstétrique, où leur objectif principal est les salles d’accouchement, les soins et le contrôle des femmes enceintes. Si les patients souhaitent traiter d’autres conditions telles que le VPH, ils sont référés à des centres de soins tels que le centre de santé Alonzo Suazo, et en cas d’urgence, ils sont à nouveau envoyés à l’UHE.

Cela fait partie d’un processus auquel doivent faire face des patients comme Mme Adriana Henández, 46 ans, qui a décidé de quitter sa ville Oropolí à El Paraíso pour la capitale, Tegucigalpa, car ils ne pouvaient pas trouver la cause de la douleur à sa santé. centre Douleurs pelviennes constantes dont il souffre depuis cinq mois.

«Je viens de l’hôpital Gabriela Alvarado de Danlí, de là ils m’ont envoyé ici à l’hôpital scolaire, car ils n’y ont rien trouvé et je continue avec la même douleur, j’ai voyagé de mon village d’Oropolí à Güinope, à Danlí, et de là, j’ai envoyé Tegucigalpa ici, et ils ne se sont toujours pas occupés de moi. Depuis cinq heures du matin, je fais la queue ici et j’attends toujours », a déclaré Doña Adriana, dont le cas, n’étant pas considéré comme une urgence, n’a pas pu être traité à l’Hospital Escuela.

Lorsqu’on lui a demandé si un test Pap avait été effectué à l’hôpital Danlí, ou si elle s’attendait à ce qu’il soit effectué à l’Hospital Escuela, Doña Adriana a assuré qu’elle ne savait pas s’ils feraient ce test, “Je ne sais pas s’ils va faire ça, je ne me souviens pas qu’ils vont me le faire.” ils ne m’ont même pas envoyé faire des tests, ils ont seulement fait une échographie et m’ont dit que je n’avais rien”, a-t-il dit.

Même si les centres de santé, comme le centre de santé Alonzo Suazo, ont des programmes de sensibilisation et de diagnostic du VPH et du cancer du col de l’utérus, toutes les femmes qui les fréquentent ne connaissent pas cette information.

C’est le cas de Bianca Rivera, une femme de 38 ans de Tegucigalpa et patiente au centre de santé Alonzo Suazo. Bianca a déclaré qu’après sept ans passés dans des centres publics et des hôpitaux pour des examens d’ovaires polykystiques, ils ne lui avaient jamais pratiqué de cytologie, «Je ne savais pas que ça existait ou que je devais faire ça chaque année pour prévenir le cancer, ils ne font que des échographies et c’est tout».

De son côté, Sandra Mejía, 28 ans, a assuré que la Sécurité sociale avait fait une cytologie il y a deux ans mais ne lui en avait jamais donné les résultats. Ana María Trochez, 21 ans, patiente au centre de santé Alonzo Suazo, a indiqué que ses frottis Pap sont toujours effectués à Ciudad Mujer, car elle n’a pas les ressources nécessaires pour se rendre dans une clinique privée et le centre de santé n’inclut pas ce test aux bilans de santé.

Le personnel de santé des centres de soins comme Alonzo Suazo assure offrir en permanence une analyse cytologique à toutes les femmes qui en ont besoin, mais même ainsi, certaines femmes, comme Bianca et Ana, ignorent qu’il s’agit de l’un des centres pour celles qui en ont besoin. peut venir passer cet examen.

Selon les données fournies par le Dr Leonela Lozano, coordinatrice de l’unité de pathologie cervicale du centre de santé Alonso Suazo, -l’un des 15 centres de soins primaires qui opèrent dans le district central- en 2022, 1 601 tests ont été effectués dans ce centre. frottis. Parmi ceux-ci, 34 étaient positifs pour le virus du papillome humain. Jusqu’à présent en 2023, 596 tests Pap ont été effectués dans ce même centre, obtenant une positivité de 82 cas de VPH. Ils soignent actuellement 164 patients atteints du virus actif.

De même, Leonela Lozano a annoncé qu’en 2022, 1 449 filles ont été vaccinées dans le cadre du programme de vaccination et jusqu’en mai de cette année, 55 filles âgées de 11 à 12 ans ont été vaccinées contre le virus du papillome humain. De même, le personnel du centre de santé a confirmé qu’il disposait actuellement de vaccins contre le VPH pour les filles d’âge dans le cadre du schéma de vaccination, excluant toutes les autres femmes et filles dont l’âge ne correspond pas à ce schéma.

En 2022, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a recommandé que, dans le schéma alternatif du vaccin contre le VPH, l’objectif principal soit les filles et les adolescentes de 9 à 14 ans. Cependant, au Honduras, cette recommandation n’est pas respectée.

Le Dr Xiomara Erazo, chef du Programme élargi de vaccination (PAI) du ministère de la Santé, a expliqué que « la directive a été élaborée lors de l’introduction du vaccin en 2015 et le Conseil consultatif national de vaccination rassemble toutes les informations scientifiques disponibles pour pouvoir d’élargir la tranche d’âge aux filles de 11 à 14 ans, puisque l’OMS suggère d’appliquer une dose, au lieu de deux doses, pour étendre la couverture.

Au Honduras, la vaccination contre le VPH n’inclut pas les enfants car “la population touchée par le VPH est plus faible chez les hommes que chez les femmes, qui sont celles qui souffrent du cancer du col de l’utérus, et le Conseil consultatif national de la vaccination n’a pas pris en compte les avantages de la vaccination des deux sexes” ajouta Erazo.

À son tour, Erazo a montré que l’une des raisons pour lesquelles les femmes adultes ne sont pas prises en compte dans le schéma de vaccination actuel est qu’elles cherchent à les capturer avant l’exposition au virus. Cependant, cela n’a pas fermé la possibilité que les femmes adultes puissent recevoir le vaccin contre le VPH à l’avenir, mais “en raison du coût impliqué dans l’achat de vaccins, l’impact budgétaire de cet investissement devra être pris en compte”.

Selon les estimations de l’INE, la population féminine du District Central s’élève à 684 298, ce qui représente 52,9% des habitants. Selon les données fournies par le porte-parole de l’Hospital Escuela, Said Norales, environ 25 000 cytologies sont effectuées chaque année dans cet hôpital, ce qui représente une couverture de seulement 3% de la population féminine de la capitale.

Kristell Rodriguez, responsable des projets au Centre de promotion de la santé et d’aide à la famille (CEPROSAF), a déclaré que “la cytologie est un service qui n’est pas fourni par tous les centres de santé en raison du manque de ressources et de fournitures. Nous sommes l’une des organisations qui planifient des brigades pour détecter à temps le cancer du col de l’utérus. En cas de cancer avancé, les femmes détectées sur la côte atlantique doivent se rendre à San Pedro Sula ou Tegucigalpa, et si nous parlons des communautés Colón ou Garífuna, il leur est encore plus difficile de se qualifier pour un traitement.” .

Pour sa part, le Dr Alejandra Pereira, de Ciudad Mujer, fait une mise en garde importante et prévient que, bien que “la cytologie soit le test le plus courant pour détecter les anomalies afin de prévenir la progression du cancer du col de l’utérus, il n’a qu’une sensibilité de 65 %, et le Le test de laboratoire HPV et VIA ont une sensibilité de détection allant jusqu’à 96 à 98 %. Au Honduras, il n’y a pas de test HPV et nous espérons que tous les centres de santé disposent de ce test de laboratoire.

Selon l’étude “Situation du système de santé au Honduras et le nouveau modèle de santé proposé” réalisée par l’Université nationale autonome du Honduras (UNAH) et publiée par Revues iMedPub, il n’y a que 0,4 hôpital pour 100 000 habitants. El país cuenta con 29 hospitales distribuidos en los 18 departamentos, pero la mayoría carece de lo indispensable y, cuando llegan pacientes con dolencias graves, estos son remitidos a los hospitales de Tegucigalpa y San Pedro Sula, provocando una sobredemanda que afecta directamente la calidad de les toilettes.

Loin des soins appropriés

La municipalité de Juticalpa, Olancho, à quelque 180 kilomètres de la capitale, compte un peu plus de 145 213 habitants dont, selon les données de l’INE, 52,94 % sont des femmes. Martha *, infirmière à l’hôpital de San Francisco de Juticalpa, a déclaré que jusqu’à présent en 2023, aucune cytologie n’a été effectuée dans ce centre de soins. «Quand ils sont faits, c’est dû à une promotion et il y a une attente de 20 à 45 jours pour donner les résultats aux patients. Ici, c’est pour les campagnes, ce n’est pas un service que nous offrons toujours dans cet hôpital, ils fréquentent généralement des cliniques privées ou se déplacent à Tegucigalpa », a-t-il expliqué.

Les fournitures pour effectuer l’analyse cytologique ne sont pas distribuées à tous les hôpitaux du pays pour offrir ce service en permanence, obligeant les femmes du département d’Olancho à parcourir plus de 100 kilomètres jusqu’à la capitale, Tegucigalpa, ou dans des centres privés si elles ont avec les ressources économiques pour un bilan gynécologique complet.

En attendant, il existe des organisations privées ou à but non lucratif, telles que Médecins sans frontières ou la Ligue contre le cancer, qui travaille dans le nord du pays, qui offrent des services que l’État ne fournit pas. La Ligue effectue 25 000 tests Pap chaque année. En 2021, 270 cas de cancer du col de l’utérus ont été détectés et 145 en 2022. Après détection, cet organisme cherche à fournir les fournitures et services nécessaires à moindre coût pour traiter et éliminer le cancer.

Une attention adéquate à la santé sexuelle et reproductive est encore loin d’être une réalité dans le pays. Cecilia, par exemple, a encore peur : « J’ai peur que ça se transforme en cancer parce que j’ai encore des verrues, ils ne m’ont pas expliqué qu’ils peuvent mettre du temps à disparaître, et comme ils n’ont pas d’acide acétique au l’Hospital Escuela, j’ai dû l’acheter pour qu’ils puissent m’examiner. » six mois après la dernière vaccination. J’ai peur que le virus ne s’arrête pas et que j’attrape un cancer parce que le médecin m’a dit qu’il n’y avait pas de remède”, a-t-il déclaré.