Le nirmatrelvir-ritonavir réduit le risque de syndrome post-COVID chez les patients vaccinés non hospitalisés

Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs évaluent l’effet du nirmatrelvir plus ritonavir (NMV-r) sur la survenue de séquelles post-aiguës de l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (PASC), également connue sous le nom de maladie à coronavirus long 2019 (COVID-19 ).

Étude: Incidence des symptômes associés aux séquelles post-aiguës de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les patients vaccinés non hospitalisés recevant du nirmatrelvir-ritonavir. Crédit d’image : fizkes / Shutterstock.com

*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.

Arrière-plan

En avril 2023, près de 680 millions de personnes se sont rétablies du COVID-19 dans le monde. Des études ont documenté la prévalence du PASC entre 6 % et 54 % en raison des définitions variables du PASC et des diverses populations étudiées. Malgré sa prévalence plus faible, le fardeau mondial du PASC augmente rapidement, ce qui aura un impact négatif sur les soins de santé publics et l’économie.

Le NMV-r est devenu le traitement antiviral privilégié pour les cas de COVID-19 légers à modérés en ambulatoire, même pour les patients non vaccinés. Cependant, aucune littérature publiée, y compris des articles évalués par des pairs, ne suggère que le NMV-r pourrait être efficace contre le PASC ou réduire son incidence. Compte tenu de son incidence croissante et de ses conséquences indésirables, l’évaluation de l’efficacité du NMV-r dans la prise en charge du PASC est cruciale.

À propos de l’étude

Dans la présente étude de cohorte rétrospective, les chercheurs compilent les données basées sur les dossiers de santé électroniques (DSE) du réseau de recherche TriNetX pour déterminer l’incidence des symptômes liés au PASC chez les personnes traitées avec NMV-r par rapport à De plus, les résultats à long terme après COVID -19 diagnostics, spécifiquement entre 30 et 180 jours et 90 et 180 jours après l’infection index SARS-CoV-2, ont été évalués.

La population de l’étude comprenait 279 380 adultes vaccinés âgés de plus de 18 ans qui avaient contracté le COVID-19 entre décembre 2021 et avril 2022 et reçu le NMV-r dans les cinq jours suivant le diagnostic. Fait important, toutes ces personnes n’ont pas cherché à être hospitalisées pendant toute la durée de l’étude.

Les chercheurs ont identifié les patients présentant des symptômes liés au PASC grâce à deux définitions basées sur le code de la Classification internationale des maladies (CIM). De même, ils ont défini le statut vaccinal et le diagnostic COVID-19 sur la base de codes de diagnostic et de laboratoire prédéfinis.

Résultats de l’étude

Sur les 279 380 participants à l’étude, seuls 1 004 individus ont reçu le NMV-r dans les cinq jours suivant le diagnostic et disposaient de données de suivi suffisantes pour être inclus après l’appariement du score de propension.

Bien que la gravité initiale du COVID-19 soit l’un des facteurs contribuant au développement ultérieur du PASC, même les personnes atteintes d’un COVID-19 léger présentent parfois des symptômes PASC invalidants. La physiopathologie de cette affection complexe reste incertaine, contribuant ainsi au manque de médicaments disponibles et efficaces pour traiter le PASC.

Entre 30 et 180 jours après l’infection (pi), des symptômes liés au PASC ont été rapportés chez 42 % et 48 % des patients NMV-r et témoins, respectivement, avec un rapport de cotes (OR) de 0,8. Au cours de la même durée, le traitement par NMV-r était moins susceptible d’être associé à une définition étroite d’un groupe de trois symptômes de PASC par rapport à la cohorte témoin à 34 % par rapport à 40 %, respectivement.

La thérapie NMV-r a également réduit la probabilité de symptômes cardiovasculaires, respiratoires et gastro-intestinaux. De plus, son utilisation a réduit l’anxiété ou les troubles de l’humeur, avec une valeur OR de 0,77 entre 30 et 180 jours pi ; cependant, sans effets marqués sur les symptômes du système musculo-squelettique et nerveux.

Les auteurs ont noté des symptômes étroitement définis liés au PASC chez 22 % et 28 % des cohortes NMV-r et témoin, respectivement, avec un OR de 0,7. Pendant ce temps, le traitement par NMV-r initié entre cinq jours d’infection a également réduit la probabilité d’atteinte des systèmes cardiovasculaire et respiratoire avec une valeur OR de 0,72.

conclusion

Les données de l’étude actuelle ont montré une association entre le traitement par NMV-r et une incidence réduite des symptômes liés au PASC les plus fréquemment signalés. Par rapport au début de la pandémie de COVID-19, la gravité des cas de COVID-19 a considérablement diminué.

Néanmoins, il reste un besoin urgent d’une analyse rigoureuse des résultats d’hospitalisation et de mortalité liés au COVID-19. Des études prospectives devraient également analyser l’impact potentiel des thérapies antivirales comme le NMV-r sur l’incidence du PASC.

*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.