Le meilleur âge pour être parents (même avec l’aide de la science)

S’il est vrai que les traitements de procréation assistée ont fait gagner du temps, ils ne font pas de miracles. Il y a des personnalités publiques qui ont réussi grossesses de plus de 45 ans, alors que les chances de réussir naturellement à cet âge sont de 0 à 1 %. Et cela génère des attentes chez d’autres personnes qui croient qu’il est facile de réaliser ce rêve. Mais la réalité est que, atteint un certain nombre d’anniversaires, vous devrez peut-être faire mettre la graine un donneur plus jeune pour atteindre le succès reproducteur.

“La seule fonction biologique de l’espèce humaine qui continue d’avoir date d’expiration C’est la reproduction féminine. Avec la fonction cardiaque ou pulmonaire, par exemple, nous avons su prolonger notre vie. La reproduction féminine continue d’être conditionnée par l’âge », explique le Dr Pilar Alamá, gynécologue et directrice du programme de don d’ovules IVI Valencia. L’expert explique que les femmes naissent avec toute notre dotation folliculaire, qui prend naissance à la 20e semaine de grossesse, alors que nous sommes encore un fœtus. “A partir de là, nous consommons quotidiennement un grand nombre de follicules”, dit-il. Et cela signifie que nous perdons plus d’oeufs que nous ne le pensons car ce ne sont pas seulement ceux qui sont écartés avec chaque règle.

L’importance de l’âge de l’ovule

L’âge moyen des nouvelles mères en Espagne est déjà supérieur à 32 ans. «Nous utilisons des ovules de plus de 30 ans de vie qui peuvent être punis non seulement par l’âge mais par le mode de vie. Le succès des techniques de reproduction est avant tout lié à l’âge de l’ovule. Une femme de 45 ans qui utilise un don d’ovules utilise ceux d’une femme de moins de 35 ans. Plus c’est vieux, plus c’est difficile. À un âge plus jeune, moins de difficultés », conclut le Dr Alamá.

Pour être donneuse en Espagne, la limite est de 35 ans car c’est le moment où la qualité des ovules est diminuée. “Pour cette raison, à partir de cet âge, le taux de femmes qui ne parviennent pas à une grossesse spontanée augmente et le taux d’avortement augmente”, explique l’expert de l’IVI Valencia. Plus précisément, il y deux moments qui marquent le déclin en âge de procréer chez la femme : une à 35 ans et une autre à 38 ans.

« On a une moyenne des premières règles à 12 ans et à 52 ans, la ménopause. Nous ovulons 400 fois dans notre vie.. Où est le million d’œufs que nous arrivons à avoir à un moment donné ? Il existe différentes lignes de recherche visant à découvrir pourquoi nous perdons ces follicules afin de pouvoir intervenir dans ce processus et que la femme continue d’avoir une population folliculaire. Nous verrons plus tard si nous sommes capables de rajeunir cet ovule », conclut le Dr Alamá.

La plupart des patients des cliniques de procréation assistée sont plus de 38 ans. A partir de cet âge, si une grossesse ne s’est pas concrétisée naturellement après six mois de rapports sexuels non protégés, il convient de consulter un spécialiste. En dessous de 38 ans, vous pouvez attendre jusqu’à un an de tentatives avant d’aller chez le médecin.

Le maximum pour suivre un traitement de procréation assistée dans les cliniques espagnoles a été établi à 50 ans.

« Au-delà de 44-45 ans, tomber enceinte avec ses propres ovules est très difficile. Je pratique depuis 30 ans etJe n’ai rencontré que deux femmes qui ont réussi une grossesse naturelle au-delà de cet âge, à 46 ans. Les autres concernaient la procréation assistée », se souvient le Dr Pascual Sánchez, co-fondateur et directeur médical de Ginemed.

De plus, un âge avancé des parents réduit non seulement les chances de grossesse, mais aussi augmente le risque de fausse couche ou d’anomalies chromosomiques dans l’embryon. “Un ovule de 20 ans n’est pas le même qu’un ovule de 42 ans. Le taux d’erreur est plus élevé”, prévient Antonio Urbano, biologiste, docteur en génétique et responsable de l’unité de génétique et biobanque de l’unité de reproduction HLA Vistahermosa, Alicante.

Dès l’âge de 38 ans, qui est déjà considéré comme un âge avancé pour la future maman, l’expert recommande la test génétique préimplantatoire choisir les embryons qui sont chromosomiquement normaux. De cette façon, les chances de succès de la procréation assistée augmentent.

C’est l’âge (biologique) idéal pour avoir des enfants

L’âge endommage les cellules des hommes et des femmes. Le moment de la plus grande fécondité dans les deux cas est la jeunesse. « L’âge idéal pour avoir des enfants, si on ne regarde que les critères biologiques, chez les femmes serait 3-4 ans après les premières règles et, à partir de là, le corps se détériore toujours. Le vieillissement se produit toujours dans tout et aussi dans les cellules reproductrices. Plus on est jeune, mieux on est », dit le Dr Pascual.

Chez les hommes, poursuit l’expert, l’âge le plus fertile est celui moins de 45 ans et, idéalement, de moins de 40 ans. « Les hommes les plus féconds en dons auraient entre 18 et 25 ans, quand on est en pleine jeunesse. Le sperme d’un très jeune garçon est vivant pendant quatre jours dans le corps d’une femme. Un sperme de 70 ans dure un peu plus d’une journée», explique le Dr Sánchez, qui ajoute qu’à partir de 40-45 ans d’âge paternel, le pourcentage d’avortements est beaucoup plus élevé que lorsqu’ils sont en dessous de cet âge. Ainsi, quand on voit des hommes très âgés avec des enfants en bas âge « c’est généralement parce que la femme est très jeune ». “C’est l’exception. La chose normale est qu’à ces âges avancés les spermatozoïdes soient d’une qualité tellement basse qu’ils ne donnent pas de grossesse », conclut le directeur médical du Ginemed.

Quand utiliser des donneuses d’ovocytes

“Si tu as 42-43 ans et vous avez déjà essayé sans succès avec vos propres ovules dans un cycle de reproduction assistée, il est temps de penser au don d’ovules », conseille Antonio Urbano, responsable de l’unité Génétique et Biobanque de l’unité de reproduction HLA Vistahermosa, Alicante. Cette technique est la meilleure en termes de coût-bénéfice. “Les résultats sont très bons, on peut atteindre 80% de réussite, car on utilise des ovocytes de filles de 20 ans”, précise le généticien, qui explique que on cherche à ce que le donneur ressemble le plus possible au receveur du point de vue physique, mais aussi génétique et groupe sanguin.

Le don d’ovules doit répondre à une décision volontaire. Les femmes qui le souhaitent doivent également remplir une série d’exigences pour devenir candidates, telles que avoir entre 18 et 35 ans et pas de maladie héréditaire.

Elles subiront ensuite une série de tests pour être acceptées : échographie complète et bilan gynécologique, antécédents personnels et familiaux, bilan psychologique, différents tests, sérologie, mesure de la réserve ovarienne, caryotypage et tests de dépistage des maladies récessives. « Si tous ces tests conviennent, il devient donneur. Les tests sont périodiquement réévalués car une fille qui est candidate en 2022 peut ne pas être candidate en 2023 car certains résultats ont changé », explique le Dr Alamá. Ils ont également une limite : o 6 ponctions o 6 nouveau-nés vivants de leurs ovules sur le territoire espagnol, selon la première éventualité.

La qualité du sperme compte aussi

80% des hommes candidats au don de sperme sont rejetés, selon les données enregistrées dans le Programme de don de sperme de la Fondation Puigvert pour la période allant de juin 2022 à juin 2023. “Un peu plus de la moitié des hommes qui ne réussissent pas le dépistage sont dus à qualité de sperme insuffisante. Cela ne veut pas dire qu’ils sont infertiles, mais c’est que nous demandons aux donneurs une concentration supérieure à la moyenne. C’est la raison la plus importante. Ensuite, il y a d’autres choses qui influencent comme les habitudes sociales, les antécédents médicaux familiaux, les analyses anormales, les marqueurs d’infections sexuellement transmissibles, etc. “, explique le Dr Lluis Bassas, chef du laboratoire de séminologie, médecin assistant du service d’andrologie et directeur de la Fundación Puigvert Sperm Bank.

La âge minimum pour être donneur de sperme Ils ont 18 ans et le maximum est de 45 ans car au-delà de ce stade certains paramètres peuvent être négativement affectés. «Des changements commencent à être détectés qui n’affectent pas spécifiquement leur fertilité mais plutôt le risque que les embryons commencent à avoir problèmes dus à des lésions dans le matériel génétique de spermatozoïdes qui peuvent donner lieu à des mutations et à des anomalies », explique le Dr Bassas, qui reconnaît que la plupart des donneurs ont moins de 30 ans. Et ils passent tous par des contrôles médicaux et psychologiques stricts.

Pour obtenir du sperme de qualité, le Dr Bassas conseille, comme recommandation générale, de mener une vie saine. “Certains experts de l’Université de Gérone affirment que certains composants du régime méditerranéen sont particulièrement favorables à la qualité du sperme”, souligne-t-il.

tu dois aussi éviter les drogues, le tabac et l’alcool, ainsi que la prostatite infectieuse, qui affectent le système génital. Et soyez prudent avec médicaments contenant des hormones car, chez les hommes qui ont déjà touché à leur fertilité, ils peuvent la faire sombrer.

Le meilleur moment pour congeler les œufs

Conserver les ovocytes aujourd’hui pour pouvoir être mère demain. Les femmes qui ne veulent pas ou ne peuvent pas être mères actuellement, mais qui n’excluent pas de le devenir à l’avenir, ont la possibilité de geler leurs cellules. Mais y a-t-il un meilleur moment pour le faire ? Si on s’en tient aux caractéristiques biologiques, plus c’est jeune, mieux c’est. «Entre 25 et 35 ans serait le moment idéal. Ils élèvent des œufs, pas des enfants », prévient le Dr Alamá.

Le mode de vie influence également la fertilité féminine. « Nos œufs vivent avec nous dès notre naissance. Tabac, alcool, mauvaise alimentation… tous ces facteurs qui contribuent à l’augmentation de l’oxydation dans notre corps affectent la qualité des œufs. Bien que l’âge soit celui qui influence le plus », rappelle l’expert IVI Valencia.

Ces dernières années, il est également devenu à la mode de « mesurer » la réserve ovarienne au moyen d’une échographie et d’une analyse de la hormona antimülleriana. “Avec cela, nous estimons le nombre d’ovules auxquels votre ovaire pourrait répondre si vous receviez des médicaments pour le stimuler”, explique le Dr Pilar Alamá, d’IVI Valencia, qui donne un exemple : “D’une femme avec un antimüllérien de 3 nanogrammes, nous pouvons prendre 12 à 15 ovules, tandis que si elle n’a que 0,12 nanogrammes de cet ovaire, je prendrai un ou deux ovules”. Mais dans le succès futur, ce n’est pas seulement la quantité mais la qualité qui compte, et pour l’estimer, l’âge est toujours pris en compte.