Le guselkumab améliore la douleur et la fonction physique chez les patients atteints de RP résistant au traitement

Philip J. Mease, MD

Crédit : Groupe d’éducation en rhumatologie

Selon une étude publiée dans ACR Ouvert Rhumatologie.1

Il a été démontré que le PSA a un impact négatif sur la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) en raison d’une altération de la fonction physique, de la douleur, de la fatigue et de la détresse psychologique. Des données antérieures rapportées par des patients ont révélé que la douleur a le plus d’impact sur la QVLS parmi tous les symptômes du PSA et qu’elle persiste souvent quel que soit le traitement.2

« La douleur, la fonction physique, la fatigue et l’évaluation globale de la maladie par le patient sont des domaines essentiels des mesures des résultats en rhumatologie (OMERACT) recommandés pour tous les essais contrôlés randomisés et les études observationnelles longitudinales sur le RP », a écrit une équipe de chercheurs dirigée par Philip J Mease, MD, professeur clinicien à la faculté de médecine de l’Université de Washington et directeur de la recherche en rhumatologie au Centre médical suédois de Seattle.

Les enquêteurs ont analysé les patients inscrits dans le registre américain CorEvitas PsA/Spondyloarthrite qui ont été traités avec 100 mg de guselkumab par voie sous-cutanée administrés aux semaines 0, 4 et toutes les 8 semaines suivantes. Les résultats rapportés par les patients, y compris les évaluations de la douleur, de la fonction physique et de l’activité globale de la maladie, ont été évalués lors d’un rendez-vous de suivi de 6 mois.

Pour ceux qui n’avaient pas atteint les critères de réponse au départ, des réponses à 6 mois ont été recueillies concernant la douleur (Widespread Pain Index [WPI]) et la fonction physique (Health Assessment Questionnaire-Disability Index [HAQ-DI]). Les enquêteurs ont également utilisé l’évaluation globale de l’arthrite et du psoriasis du patient (PtGA) pour déterminer la fonction globale et évalué la fatigue avec la question 1 de l’indice d’activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASDAI).

Parmi la cohorte de 90 patients persistants conformes à l’étiquette, la plupart souffraient de RP résistant au traitement. Le délai moyen depuis l’apparition des symptômes était de 13,6 ans et la plupart des patients présentaient une activité modérée de la maladie, comme l’indique un indice d’activité clinique moyen pour le score d’arthrite psoriasique de 22,0.

Parmi ces patients, 92,2 % et 73,3 % avaient précédemment reçu respectivement ≥ 1 et ≥ 2 médicaments antirhumatismaux de fond biologiques/de synthèse ciblés (DMARD b/ts). La douleur moyenne signalée par les patients au départ était de 57,0, le score PtGA moyen était de 50,3 et le score HAQ-DI était de 0,9.

Chez les patients présentant une douleur signalée par les patients et des scores PtGA ≥ 15 au départ, 40,2 % (n = 33/82) et 46,8 % (n = 36/77) ont pu obtenir une réduction ≥ 15 mm au bout de 6 mois. , respectivement.

Parmi les patients présentant une fonction physique altérée au départ, comme l’indique un score HAQ-DI > 0,5, 10,3 % (n = 6/58) avaient une fonction physique normale au bout de 6 mois. Chez les personnes ayant des scores HAQ-DI ≥ 0,35 au départ, 30,4 % (n = 21/69) ont pu obtenir des améliorations cliniquement significatives à 6 mois (P. <.001).

Le score WPI moyen a diminué de -1,1 par rapport à la valeur initiale dans la cohorte On-Label Persisters. De plus, dans le sous-groupe de patients présentant un WPI ≥ 7 au départ, le score moyen a diminué de 10,5 au départ à 6,8 au mois 6 (P. <.001).

Les enquêteurs ont noté des limites, notamment la petite taille de l’échantillon associée à d’éventuels biais de temps et de sélection. De plus, les résultats peuvent ne pas être généralisables aux patients ne vivant pas aux États-Unis ou à ceux qui ont été traités par guselkumab mais n’ont pas été classés dans la catégorie des « patients persistants sur l’étiquette ». Enfin, bien que les résultats concordent avec les résultats antérieurs d’essais contrôlés randomisés d’une durée allant jusqu’à 2 ans, les enquêteurs encouragent un suivi à plus long terme pour confirmer la persistance et la durabilité dans des contextes réels.

« Les thérapies qui améliorent ces domaines de symptômes, qui sont très importants pour les patients et souvent difficiles à traiter, peuvent apporter des bénéfices cliniquement importants dans la QVLS globale des patients », ont conclu les enquêteurs.

Les références

2024-03-09 04:04:11
1709948807


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