Mumbai : À 20 mois, Ibrahim Khan est devenu le 18 juillet le deuxième plus jeune enfant en Inde à subir une chirurgie bariatrique et est actuellement en convalescence à l’hôpital pour enfants NH SRCC, Haji Ali. Fait intéressant, sa sœur aînée Zoya, qui a maintenant 12 ans, a également le même trouble génétique et était la plus jeune du pays à subir une chirurgie bariatrique à l’âge de 10 mois.
Le garçon, né du couple Govandi Yusuf (36 ans) et Taaj (34 ans), a été diagnostiqué avec un déficit en récepteur de la leptine (LepR), un trouble endocrinien autosomique récessif qui provoque une obésité sévère d’apparition précoce.
Le couple a perdu son premier-né à cause de la maladie alors qu’il avait 18 mois et pesait 22 kilos. Leur troisième enfant est également porteur du LepR mais ne souffrait pas d’obésité sévère.
“Ibrahim a été amené à l’hôpital Rajawadi de Ghatkopar, géré par la Brihanmumbai Municipal Corporation, en mai de l’année dernière avec une infection respiratoire, une complication courante due à un excès de poids. Il avait alors six mois et pesait 17-18 kilos. Pendant que nous le traitions pour l’infection, nous avons découvert sa sœur aînée Zoya et la maladie génétique unique à cause de laquelle il a pris du poids », a déclaré le Dr Prashant Patil, endocrinologue pédiatrique à l’hôpital NH SRCC qui a d’abord traité Khan à l’hôpital Rajawadi.
Les médecins ont déclaré qu’en moyenne, son apport calorique quotidien était de 2 500 à 2 800 au lieu des 1 200 à 1 400 qu’un enfant de son âge devrait avoir.
“En raison du trouble, il a une faim incontrôlée et est dans un état non rassasié. Il ne comprend pas combien il doit manger et la nourriture qu’il mange n’est pas convertie en énergie et ne s’accumule pas sous forme de graisse, également connue sous le nom d’obésité hypothalamique », a expliqué le Dr Patil.
Il a ajouté que depuis que le Dr Sanjay Borude, un chirurgien bariatrique, qui avait opéré Zoya, a été contacté et Khan a été mis sur un plan de gestion du poids.
« La pandémie de Covid-19 était en marche. Nous avons d’abord décidé de lui faire suivre un régime de gestion du poids en conseillant les parents et en lui faisant faire de l’exercice. Cependant, sans contrôle sur la prise de poids, nous avons décidé de nous faire opérer car la fréquence des hospitalisations augmentait. Il ne pouvait pas non plus s’asseoir », a expliqué le Dr Patil.
Il a dit que selon la littérature médicale, dans le monde, il y a 90 cas signalés comme Khan.
En Inde, il y a trois cas, dont Khan et sa sœur. Khan a été emmené pour une opération de sleeve gastrectomie – une sorte de chirurgie bariatrique où une partie de l’estomac est séparée et retirée du corps.
« La chirurgie consiste à retarder la progression de la prise de poids excessive et des complications. Il arrêtera le poids. Au cours de la chirurgie, nous avons retiré la partie supérieure de l’estomac appelée fundus où la ghréline (hormone de la faim) est sécrétée », a déclaré le Dr Borude.
Les médecins ont déclaré qu’après l’opération, il prenait 30 ml de liquide toutes les 30 minutes et continuerait à suivre un régime liquide pendant les prochains mois.
«Il ne mangera pas d’aliments solides pendant longtemps, peut-être six à huit mois, selon ses progrès. Il aura également besoin d’une physiothérapie approfondie. Il n’a pas appris à marcher à cause de son poids », a déclaré le Dr Rahul Borude, qui s’occupe de Khan avec le Dr Patil.
Les médecins ont déclaré que Khan sortirait le 23 juillet. Cependant, les médecins s’inquiètent toujours pour sa sœur qui a besoin d’une injection quotidienne qui coûte ₹1-1,5 millions de dollars.
«En novembre 2020, l’injection de setmelanotide approuvée par la FDA américaine qui peut aider des patients comme Zoya et Khan. Il n’est disponible que sur le marché américain et coûte cher. Nous essayons des moyens d’aider Zoya afin qu’elle ne finisse pas par reprendre du poids. Ibrahim en aura besoin une fois qu’il aura six ans », a déclaré le Dr Patil.
Les médecins ont conseillé aux parents de ne plus avoir d’enfants car la future progéniture peut également avoir la maladie génétique. « C’est une famille unique avec trois cas de LEPR. Nous le présentons également dans une revue médicale », a déclaré le Dr Patil.
Son père, Yusuf, qui fait des petits boulots pour gagner sa vie, a déclaré qu’il n’avait jamais pensé que Khan aussi aurait un défaut génétique comme Zoya. « Mes deux filles ont un poids normal. Après sa naissance, il allait bien. C’est à partir du troisième mois qu’il a commencé à prendre un poids excessif. Zoya a été opérée deux fois. Je souhaite qu’aucun des deux n’ait à subir à nouveau l’opération”, a-t-il déclaré.
BOÎTE
Zoya a subi une première chirurgie bariatrique en novembre 2011 à l’âge de 10 mois. Elle pesait alors 19 kilos.
Zoya a développé une apnée du sommeil et des infections respiratoires plus tard lorsqu’elle a repris du poids. Elle a subi une chirurgie bariatrique de révision en décembre 2018
Le célèbre chirurgien amaigrissant d’Hollywood, le Dr Mathias Fobi, faisait partie de la chirurgie bariatrique de révision qui a été effectuée à l’hôpital MPCT-Navi Mumbai. Elle pesait alors 39,6 kilos.
Depuis, elle maintient un indice de masse corporelle (IMC) de 22. Elle pèse actuellement 43 kilos. Selon ses médecins, à son âge, un IMC supérieur à 21 est obèse. Elle a des comorbidités comme un déficit en hormone de croissance et un diabète de type 2.
