Le dépistage du cancer du sein pourrait ne pas être étendu

Plus il y a de cancers détectés à un stade précoce, meilleures sont les chances de survie du patient. La Commission européenne a présenté cette semaine des idées pour améliorer la détection précoce. D’ici 2025, elle souhaite que 90 % des personnes éligibles se voient proposer un dépistage efficace des cancers du sein, du col de l’utérus et du côlon. Le dépistage devrait également être élargi pour inclure les cancers de la prostate, du poumon et de l’estomac.

Un groupe de travail inter-cabinet s’est réuni vendredi matin, comprenant des participants du domaine de la santé publique. Cela comprenait la position de l’Agence pour les soins et la santé, ainsi que celle du Centre de détection du cancer.

cancer du sein

Une suggestion européenne plus notable était d’élargir le groupe cible de femmes pour le dépistage du cancer du sein aux 45-74 ans, contre les 50-69 ans actuels.

«C’est un grand groupe et si vous deviez y projeter, cela entraînerait un coût supplémentaire important. Il n’y a pas d’objection à cela en soi, mais rien ne prouve que cela soit utile», déclare l’oncologue Erik Van Limbergen (KU Leuven). «Le cancer du sein chez les patientes de moins de 50 ans est souvent observé dans les groupes familiaux à haut risque. Ils sont déjà bien surveillés. Le nombre de cas de cancer est très limité dans le reste de la population plus jeune.

L’extension à un groupe d’âge supérieur est plus utile, bien que cela ne devrait pas être fait via une grande enquête de population. “Dans des cas précis, le médecin généraliste pourrait déterminer si un examen est utile, pour ceux qui ont encore une bonne espérance de vie, par exemple quinze ans”, précise Van Limbergen.

cancer du poumon

Il n’existe actuellement aucun dépistage général du cancer du poumon dans notre pays, bien que les spécialistes y voient certainement des avantages pour les gros fumeurs. Là aussi, l’Europe propose de soumettre les groupes à haut risque – les gros fumeurs – à des examens préventifs. Concrètement, il s’agit de fumeurs ayant plus de trente « pack années » au compteur. Cela signifie que vous avez fumé vingt cigarettes par jour pendant trente ans.

“Cela doit être étudié, surtout si des conseils de sevrage tabagique sont également utilisés, car il vaut toujours mieux prévenir que guérir”, déclare Patrick Martens, directeur du Center for Cancer Detection. «Des travaux sont en cours depuis un certain temps sur un tel dépistage, mais cela n’est pas évident du point de vue du dépistage de la population. Par exemple, vous ne savez pas qui a fumé cette quantité. Vous devez collecter ces informations d’une certaine manière, dans le respect de la vie privée. Vous devez évaluer quelque chose comme ça étape par étape.

Autres cancers

L’Europe souhaite un dépistage plus précoce du cancer de la prostate, mais les scientifiques rappellent que dans notre pays le cancer de la prostate est très souvent détecté à un stade précoce (1 ou 2). Le taux de survie à cinq ans est de 98 %. C’est déjà très bien. Le dépistage systématique offre-t-il encore beaucoup d’avantages ? Il existe un risque élevé de surdiagnostic et de surtraitement. Environ un tiers des cancers de la prostate progressent si lentement que vous n’en aurez jamais. Le traitement présente des inconvénients potentiels tels que l’impuissance et l’incontinence, mais aucun avantage.

Il y a aussi le conseil de passer pour le cancer du col de l’utérus du frottis PAP traditionnel à un test HPV spécifique tous les cinq ans à partir de 30 ans. «L’auto-échantillonnage y est également possible, ce qui n’est pas possible avec le test PAP. Cela a déjà commencé, mais là aussi, il est important que nous développions d’abord l’ensemble du processus de dépistage de manière qualitative à partir de l’invitation, des informations correctes accessibles, du test, du résultat, de l’enregistrement et du suivi.

L’Europe propose également d’augmenter le dépistage du cancer colorectal de 55 à 50 ans, alors que cela se fait déjà dans notre pays.

Pour l’instant, la vision de la Flandre est un point de vue qui doit finalement être perçu par les États membres via un conseil fédéral au niveau européen. Ce n’est qu’alors qu’un plan concret sera proposé depuis l’Europe.