Le dépistage du cancer colorectal chez les personnes âgées ajoute plus d’années de vie

L’extension du dépistage du cancer colorectal (CCR) aux adultes âgés de 76 à 85 ans à l’aide de tests de selles entraîne plus d’années de vie gagnées (LYG) par rapport aux tests sanguins, alors que les deux options de dépistage sont meilleures que l’absence de test. Les résultats sont présentés lors de la réunion annuelle 2023 de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO).

Le dépistage du CCR est à la fois efficace et fortement recommandé. Actuellement, le groupe de travail américain sur les services préventifs émet une recommandation de grade A pour le dépistage du CCR entre 50 et 75 ans et une recommandation de grade B pour les adultes âgés de 45 à 49 ans, mais la recommandation de dépistage pour les adultes plus âgés (76 à 75 ans) 85) n’est que de grade C. Alors que les méthodes de dépistage du CCR basées sur le sang continuent d’émerger, les chercheurs ont évalué les avantages du dépistage de la population plus âgée en utilisant des stratégies continues d’ADN fécal multicible (ADNmt) ou FIT et les ont comparées aux avantages du sang. basés sur des tests chez les personnes de plus de 75 ans.

Dans cette analyse, le Dr Paul J. Limburg et ses collègues ont utilisé le modèle de microsimulation validé CRC-AIM d’ADNmt triennal et de dépistage annuel FIT (45 à 75 ans), suivi de quatre stratégies possibles pour la population plus âgée (pas de dépistage, la poursuite de l’ADNmt/FIT, ou un changement de modalité vers un dépistage basé sur le sang en utilisant l’un ou l’autre des critères CMS [CMS]ou des données de tests sanguins récemment rapportées de l’étude ECLIPSE¹ [BT; Guardant Health, Inc.]

Le dépistage des personnes âgées est une option viable

Selon les résultats, le dépistage du CCR dans la population âgée de 45 à 85 ans a donné 281 années de vie gagnées (LYG) avec la poursuite de l’ADNmt contre 193 avec la poursuite du FIT. De plus, l’ADNmt a réduit la mortalité par CCR de 70 % contre 49 % par FIT. De plus, en déplaçant le dépistage vers le CMS (76-85 ans), le mt-sDNA/CMS a entraîné 279 LYG contre 196 pour le FIT/CMS. Les conclusions des chercheurs ont en outre noté que l’incidence du CCR a diminué de 59 % (mt-sDNA/CMS) par rapport à 38 % (FIT/CMS), et que la mortalité a diminué de 69 % (mt-sDNA/CMS) par rapport à 51 % (FIT /CMS).

Les résultats ont conclu que : “L’extension du dépistage du CCR à la population âgée avec de l’ADNmt continu a démontré les meilleurs résultats pour la santé par rapport aux autres modalités. Un changement de modalité après l’âge de 75 ans vers des tests sanguins a entraîné une plus grande LYG par rapport à l’absence de dépistage, la performance aux critères CMS donnant de meilleurs résultats que BT. Par conséquent, malgré des performances inférieures, les tests sanguins peuvent offrir une option de dépistage du CCR pour les patients âgés qui ne sont pas en mesure d’effectuer des tests de selles.

Source : Ebner D, Kisiel J, Estes C, Vahdat V, Limburg P. L’impact de l’extension du dépistage du CCR à la population âgée. Résultats du modèle de microsimulation CRC-AIM. Résumé #10567. Publié pour la réunion annuelle de l’ASCO 2023 ; 2-5 juin 2023, Chicago, IL.