Le COVID-19 qui survient après la vaccination comporte un risque beaucoup plus faible de maladie grave

Les scientifiques ont développé plusieurs vaccins pour prévenir l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent causal de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en cours. Des études antérieures ont montré que bien que l’immunité induite par le vaccin diminue avec le temps, l’efficacité du vaccin (EV) contre le COVID-19 sévère persiste pendant de longues périodes.

Étude: Protection de deux et trois doses de vaccin à ARNm contre des résultats graves chez les adultes hospitalisés avec COVID-19—Réseau VISION, août 2021 à mars 2022. Crédit d’image : Prostock-studio / Shutterstock.com

Arrière-plan

Plusieurs études ont indiqué que les vaccins COVID-19 étaient moins efficaces pour prévenir les maladies graves chez les personnes âgées et les patients autrement immunodéprimés. Néanmoins, la vaccination contre le COVID-19 a réduit la gravité de la maladie chez les patients hospitalisés en raison d’une infection par le SRAS-CoV-2.

Les personnes entièrement vaccinées qui ont été hospitalisées en raison d’un COVID-19 symptomatique étaient moins susceptibles de nécessiter une ventilation mécanique, une admission en unité de soins intensifs (USI) ou de mourir par rapport aux personnes non vaccinées. Cependant, il reste un manque d’études qui ont évalué la relation entre la vaccination de rappel COVID-19 et la gravité de la maladie en utilisant de grands échantillons infectés par différentes variantes du SRAS-CoV-2.

À propos de l’étude

Une récente Journal des maladies infectieuses étude étudie l’effet de la vaccination COVID-19 sur les infections graves nécessitant une hospitalisation. Les chercheurs ont également exploré les facteurs de confusion résiduels en utilisant des contrôles négatifs au COVID-19 et une méthode de différence dans les différences.

Le réseau VISION est une collaboration entre les systèmes de santé et les centres de recherche des États-Unis qui fournit des vaccins, ainsi que des dossiers médicaux et de laboratoire. Les patients âgés de plus de 18 ans sans condition immunodéprimée et hospitalisés pendant plus de 24 heures en raison d’une maladie de type COVID-19 (CLI) entre le 19 août 2021 et le 28 mars 2022 ont été inclus dans la cohorte de l’étude. Toutes les informations pertinentes sur ces patients étaient disponibles sur les sites du réseau VISION.

Une cohorte de contrôle test-négative comprenait des patients avec des résultats d’analyse moléculaire négatifs pour COVID-19 dans les 14 jours avant et 72 heures après l’admission à l’hôpital. Cette étude a inclus des individus entièrement vaccinés avec deux doses d’un vaccin COVID-19 à acide ribonucléique messager (ARNm) et ceux qui ont reçu le rappel ou la troisième dose. Les personnes non vaccinées ont également été incluses pour une analyse comparative.

Tous les participants éligibles qui ont été entièrement vaccinés avec deux vaccins à ARNm COVID-19 ont ensuite été divisés en deux groupes. Ces groupes comprenaient un groupe «récent à deux doses», qui comprenait des personnes qui avaient reçu leur deuxième dose de vaccin moins de 150 jours avant la date index, et un groupe «à distance de deux doses» comprenant des personnes qui avaient reçu leur deuxième dose de vaccin 150 jours ou plus avant la date de l’index.

Pour étudier la gravité de la maladie due au COVID-19, l’admission en USI, le décès à l’hôpital et la durée de l’hospitalisation ont été pris en compte.

Résultats de l’étude

Au total, 27 149 personnes ont été hospitalisées en raison de la COVID-19, dont 59,2 % et 40,8 % ont été hospitalisées pendant les périodes dominantes SARS-CoV-2 Delta et Omicron, respectivement. Ces participants ont été inclus dans la cohorte des tests positifs. On a observé que 75 % des personnes hospitalisées n’étaient pas vaccinées.

Par rapport au groupe vacciné, les individus non vaccinés étaient beaucoup plus jeunes. En règle générale, le groupe d’âge plus jeune est moins susceptible d’avoir des comorbidités sous-jacentes, telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires.

Une atténuation plus élevée de la gravité de la maladie a prévalu chez ceux qui ont reçu le vaccin de rappel que chez ceux qui ont terminé le régime de vaccination à deux doses. Cela pourrait être dû au déclin de l’immunité induite par le vaccin, qui a été rétablie après la dose de rappel.

Conformément aux études précédentes, le vaccin à ARNm COVID-19 a montré une efficacité réduite contre les infections graves causées par la variante Omicron par rapport à la variante Delta.

Dans la plupart des cas, une protection moindre contre les maladies graves a été observée chez les vaccinés récents à deux doses par rapport aux patients vaccinés à deux doses à distance ou à trois doses de rappel. Cela pourrait être dû à la présence d’un facteur inconnu non pris en compte lors de l’analyse.

Le groupe témoin négatif a aidé à identifier les facteurs de confusion résiduels potentiels après avoir contrôlé les comorbidités médicales et les facteurs démographiques, tels que le sexe, la race, l’urbanité et l’âge. Enfin, une approche de différence dans les différences a été appliquée pour ajuster les facteurs non mesurés, tous les résultats indiquant que la vaccination réduisait la gravité de la maladie.

Limites

L’étude actuelle présente plusieurs limites, notamment la prise en compte des tests COVID-19 qui ont été effectués dans un cadre médical et ceux qui ont été effectués à domicile ou dans les secteurs de la santé publique ont été ignorés. Par conséquent, un grand nombre de patients COVID-19 n’ont pas été inclus dans cette étude.

De plus, les informations concernant la prévention et les traitements du COVID-19, tels que les médicaments antiviraux et les anticorps monoclonaux, n’ont pas été prises en compte. Notamment, ces interventions influenceraient la trajectoire de la maladie d’un individu.

L’approche de la différence dans la différence n’a pas pris en compte les raisons de l’hospitalisation des patients vaccinés et non vaccinés. L’éventail complet des symptômes cliniques parmi les groupes vaccinés et non vaccinés n’a pas été étudié; par conséquent, le rôle des vaccins dans la réduction des résultats significatifs n’a pas pu être déterminé.

conclusion

Les individus vaccinés contre le COVID-19 étaient fortement associés à des taux plus faibles d’admission en USI et de mortalité à l’hôpital pendant la dominance des variantes Delta et Omicron. Cependant, une telle association n’a pas été trouvée chez les individus non vaccinés.

Toutes les preuves ont soutenu le fait que la vaccination contre la COVID-19 atténue la gravité de la maladie chez les patients hospitalisés. Cependant, les recherches futures liées à l’atténuation de la gravité du COVID-19 nécessiteront des données plus complètes provenant d’une conception d’étude prospective plutôt que des données de dossiers de santé électroniques.