Le premier travailleur de la santé américain à avoir été infecté par MPX au travail a été signalé dans le comté de Los Angeles, ont annoncé mardi des responsables de la santé publique, au lendemain de la confirmation par le comté du premier décès par MPX dans le pays.
“Nous avons identifié un travailleur de la santé atteint du monkeypox qui semble avoir été exposé au virus sur son lieu de travail”, a déclaré le Dr Rita Singhal, médecin-chef du département de la santé publique du comté de LA, lors d’une présentation au conseil de surveillance. “Il s’agit du premier cas de monkeypox chez un travailleur de la santé aux États-Unis qui a été lié à une exposition sur un lieu de travail.”
Singhal a déclaré que le comté avait consulté sur l’affaire les responsables des Centers for Disease Control and Prevention, mais que le risque de MPX pour les travailleurs de la santé “reste très faible”.
Dr Rochelle Walensky, directrice du CDC, Raconté mercredi au Comité sénatorial de la santé que le seul cas signalé d’un travailleur de la santé infecté était le résultat d’une « blessure par piqûre d’aiguille ». Walensky n’a pas spécifiquement dit qu’elle faisait référence à l’affaire du comté de LA.
Walensky s’est dit convaincu que le port d’un équipement de protection individuelle protège les travailleurs de la santé contre l’exposition.
Le département de la santé publique du comté de LA a refusé de répondre mercredi à des questions supplémentaires pour savoir si Walensky parlait du cas local signalé cette semaine ou s’il parlait de l’état du travailleur de la santé.
Jeudi, Singhal a déclaré lors d’une conférence de presse qu’il y avait environ huit travailleurs de la santé dans le monde qui avaient contracté le MPX suite à une exposition au travail, dont certains avaient été infectés à la suite d’une blessure par piqûre d’aiguille. « Localement pour nous ici, ce n’était pas directement une blessure par piqûre d’aiguille, mais c’était une exposition sur le chantier », a-t-elle déclaré.
La propagation du virus MPX aux employés de la santé à partir d’expositions sur le lieu de travail est rare.
Avant l’épidémie de cette année, il y avait un seul cas documenté de transmission MPX en Grande-Bretagne, en 2018, dans lequel un assistant de santé a été infecté après avoir changé “vraisemblablement contaminé literie » sans porter de masque ni de respirateur. Le travailleur est entré en contact avec les draps à un moment où le patient présentait des lésions cutanées mais n’avait pas encore été diagnostiqué avec MPX et placé en isolement, selon revues médicales.
Note de l’éditeur:
À la lumière des inquiétudes généralisées selon lesquelles le nom “monkeypox” est raciste et stigmatisant, l’Organisation mondiale de la santé et d’autres agences de santé publique se sont engagées à trouver un remplaçant. Le Times l’appellera MPX, qui est utilisé par le California Department of Public Health.
Les responsables de la santé en Californie ont récemment commencé à utiliser le nom MPX, prononcé mpox, en raison des préoccupations généralisées selon lesquelles le nom d’origine du virus est stigmatisant et raciste. L’Organisation mondiale de la santé est en train de renommer officiellement la maladie, ce qui prendra plusieurs mois.
Le MPX – contrairement au coronavirus – ne se transmet pas facilement, nécessitant généralement un contact étroit peau à peau avec une lésion infectieuse. Les cas de cette épidémie ont été confirmés principalement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ainsi que chez les personnes transgenres, car le virus peut se propager facilement lors de rapports sexuels – mais pas exclusivement.
Dans le comté de LA, 97 % des cas de MPX ont été confirmés chez des hommes, et parmi les cas pour lesquels l’orientation sexuelle est connue, plus de 90 % se sont identifiés comme homosexuels ou bisexuels, selon à la Direction de la Santé Publique.
Alors que le nombre de cas de MPX a atteint un total de 1 914 dans le comté de LA mercredi, le nombre de nouveaux cas d’une semaine à l’autre a récemment commencé à baisser, un signe que les responsables de la santé publique à travers le pays espèrent indiquer une réduction de la transmission et une baisse soutenue de cas. Il y a 4 453 cas confirmés ou suspects à travers la Californie.
Mais même si le taux de nouveaux cas ralentit, Singhal a déclaré que les disparités se creusent parmi ceux qui attrapent le virus et reçoivent le vaccin Jynneos à deux doses.
En juillet – au début de l’épidémie locale – les Angelenos blancs représentaient plus de 55% des nouveaux cas hebdomadaires de MPX, selon les données du Département de la santé publique partagées mardi. Mais début septembre, les résidents latinos constituaient la plus grande proportion de cas de MPX dans le comté, avec environ 55% de tous les nouveaux cas hebdomadaires. La part des résidents blancs était tombée à environ 20% des nouveaux cas hebdomadaires début septembre, tandis que la part des résidents noirs avait presque doublé en deux mois, pour atteindre environ 10%.
En tenant compte de la population, les responsables du comté ont constaté que Black Angelenos avait le taux le plus élevé d’infections MPX cumulées, à 26 cas pour 100 000 résidents noirs, tandis que les résidents latinos et les résidents blancs avaient des taux de cas similaires, à 16 et 17 pour 100 000, respectivement.
En utilisant le Index des lieux sains, ou HPI – une mesure qui tient compte du niveau de santé publique global d’une communauté, comme la pauvreté et l’accès au logement et à l’éducation – les responsables du comté ont constaté que les quartiers avec le moins de ressources représentaient une part plus importante du nombre total de cas de MPX du comté : environ 70% à partir de début septembre.
“Au fil du temps, une proportion plus élevée de cas se sont retrouvés dans les deux quartiles HPI les plus bas, ou dans les communautés les moins saines”, a déclaré Singhal. Au début de l’épidémie, les personnes vivant dans des communautés disposant de moins de ressources pour une santé publique optimale représentaient environ 30 % des cas de MPX, tandis que celles vivant dans des communautés disposant de plus de ressources étaient initialement plus susceptibles de contracter le virus. Mais cela a basculé environ deux mois plus tard.
Les personnes de couleur n’ont pas non plus reçu de manière disproportionnée de vaccin contre le MPX, bien qu’elles constituent la majorité des cas actuels, selon les données du comté de la semaine dernière. Les résidents latinos représentent 44 % des cas de MPX mais seulement 32 % des bénéficiaires de la première dose ; de même, 12% des cas du comté concernent des résidents noirs, mais seulement 9% des premières doses administrées sont allées à ce groupe démographique.
Les Angelenos blancs représentent 40% des destinataires de la première dose du comté, bien qu’ils représentent moins de 30% des cas, selon les données.
“Pour remédier aux disparités dans les cas de monkeypox et les taux de vaccination parmi les populations latines et noires, [the Department of] La santé publique travaille avec des organisations communautaires pour mieux définir les messages et la sensibilisation de ces populations », a déclaré Singhal. “Nous rencontrons les parties prenantes chaque semaine pour entendre les commentaires des groupes de discussion sur la meilleure façon d’atteindre ces populations.”
Singhal a également noté que seulement un tiers des personnes éligibles pour une deuxième dose du vaccin MPX l’ont reçu, et elle a fortement encouragé les gens à se faire vacciner pour “optimiser leur réponse immunitaire”.
Barbara Ferrer, directrice de la santé publique du comté, a déclaré qu’elle espérait que l’élargissement récent de l’admissibilité au vaccin par l’agence pour inclure les personnes qui attestent qu’elles pourraient être à «risque d’exposition future» aidera également à amener plus de personnes à se faire vacciner.
En raison d’une pénurie initiale de doses, le comté a limité les doses aux personnes considérées comme les plus exposées au virus – principalement les hommes gays et bisexuels ou les personnes transgenres atteintes de certaines infections sexuellement transmissibles ou de multiples partenaires sexuels – ce qu’elle a reconnu avoir pu être stigmatisant. La disponibilité des vaccins a depuis considérablement augmenté, bien que les autorités ne recommandent toujours pas des inoculations généralisées.
“Nous avons modifié nos directives d’éligibilité pour vraiment rendre cela beaucoup plus facile pour les gens”, a déclaré Ferrer mardi. « Nous essayons désespérément d’écouter les préoccupations des résidents. … Nous avons une disproportion ; nous devons accorder beaucoup d’attention à ce que disent les gens dans nos communautés pour aider à réduire les obstacles à la vaccination.
Singhal a également signalé deux cas de MPX qui ont été confirmés dans les prisons du comté et 81 parmi les personnes sans abri, dont sept dans des logements collectifs, mais elle a déclaré qu’il n’y avait “aucune preuve de propagation dans ces milieux”. Il y a eu six cas chez des enfants de moins de 18 ans.
Tout au long de l’épidémie, 66 personnes ont été hospitalisées pour MPX, a déclaré Singhal, soit environ 4% du total des cas. La personne récemment décédée de MPX dans le comté de LA était “gravement immunodéprimée et avait été hospitalisée”, a déclaré Singhal, et elle a exhorté les personnes atteintes de MPX à rechercher des soins médicaux et un traitement dès que possible.
L’écrivain du Times Rong-Gong Lin II a contribué à ce rapport.
