Le cœur bat-il « trop » ? Un spray nasal pourrait suffire à le réguler – Corriere.it

Un médicament expérimental en spray nasal à action rapide pourrait permettre à des patients souffrant d’une brusque accélération du rythme cardiaque (150-200 battements par minute) de retrouver un rythme normal en moins de 30 minutes. Ce sont les résultats d’un étude juste publiée dans le tourillon de l’American Heart Association. Le médicament (étripamil), un inhibiteur calcique, attend le feu vert de la Food and Drug Administration, l’organisme américain qui réglemente l’approbation des médicaments. un traitement que le patient s’auto-administre dès qu’il reconnaît les symptômes et qui, selon les chercheurs, peut potentiellement contribuer à réduire les hospitalisations. À l’étranger, environ 50 000 visites aux urgences par an sont dues à ce trouble, a-t-il déclaré. James E. IP, auteur principal de l’étude e professeur agrégé de médecine clinique au Weill Cornell Medicine du New York-Presbyterian Hospital de New York. La thérapie pourrait donc éviter une visite aux urgences à environ 1 adulte sur 300 aux États-Unis qui reçoit un diagnostic de cette maladie qui, en termes techniques, est appelée tachycardie supraventriculaire paroxystique (TPSV). Comme son nom l’indique, cet ensemble d’arythmies cardiaques provient des structures situées au-dessus des cavités ventriculaires du cœur, donc des oreillettes et du nœud auriculo-ventriculaire. Les deux tiers de ces tachycardies surviennent chez ces dernières, explique-t-il. Roberto PedrettiDirecteur de Département Cardiovasculaire de l’IRCSS MultiMedica à Sesto San Giovanni (Milan) et membre du Conseil d’Administration de l’Association Européenne de Cardiologie Préventive.

Recherche

L’étude a débuté en décembre 2018 et s’est terminée en octobre 2020. Parmi les 169 patients recrutés avec un diagnostic de rythme cardiaque accéléré (les personnes souffrant de pathologies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire ont été exclues de l’échantillon), 105 se sont auto-administrés au moins une dose d’étripamil (70 mg). Le médicament a ramené la fréquence cardiaque à la normale en 30 minutes dans 60 % des 188 épisodes de TPSV, vérifiés avec un appareil portable capable de mesurer le rythme cardiaque, et en une heure dans 75 % des épisodes. Trente-quatre participants (32 %) ont signalé un ou plusieurs effets secondaires du médicament, le plus souvent une congestion ou un inconfort nasal léger à modéré ou un écoulement nasal, alors qu’aucun événement indésirable majeur d’origine cardiaque n’est survenu. Le traitement étudié s’adresse aux personnes souffrant de
F

fibrillation auriculaire
et pour les enfants âgés de 6 à 17 ans pour lesquels une étude distincte est en cours d’évaluation et devrait débuter cette année.

Comment le reconnaître

Les patients atteints de TPSV signalent le plus souvent des palpitations, des étourdissements ou des étourdissements et un essoufflement (dyspnée). En raison de la nature paroxystique de l’arythmie, l’apparition et la cessation des symptômes sont généralement soudaines. Si cette tachycardie se caractérise par un rythme plus rapide que la normale, la fibrillation auriculaire se différencie par l’irrégularité des battements, poursuit le cardiologue. Les personnes atteintes d’une maladie cardiaque importante peuvent présenter des symptômes supplémentaires tels que
dyspnée sévère
e douleur thoracique. Certains ressentent le besoin d’uriner excessivement et subissent une diurèse abondante pendant ou après l’événement tachycardique. Les risques pour les personnes souffrant du TPSV sont davantage représentés par l’impact sur la qualité de vie, notamment en cas d’épisodes fréquents, que par un mauvais pronostic. En fait, un trouble généralement bien toléré chez la majorité des patients.

« Exercices » spéciaux

Il existe de nombreux traitements pour arrêter l’arythmie et prévenir les rechutes grâce à un traitement pharmacologique ou à une ablation, une intervention modérément invasive. Le traitement standard qu’un patient peut s’administrer lors d’un épisode de TPSV pour désactiver ou moduler l’arythmie consiste cependant en ce que l’on appelle des manœuvres vagales, des “exercices” spéciaux qui stimulent le nerf vague et réduisent donc la fréquence cardiaque. , conclut Pedretti. « Une de ces manœuvres consiste à essayer de s’abaisser, d’expirer contre résistance sans laisser sortir l’air du nez ni de la bouche, de contracter les muscles abdominaux. Si les manœuvres vagales auto-administrées ne sont pas efficaces, ce qui se produit environ 20 à 40 % du temps, la personne doit se rendre aux urgences pour recevoir un traitement immédiat avec des médicaments intraveineux afin de ramener la fréquence cardiaque à la normale.