L’approche d’une équipe chirurgicale multidisciplinaire améliore la SG dans le cancer de l’ovaire

Selon une étude publiée dans Annales d’oncologie chirurgicale.

Selon les auteurs, cette recherche menée par l’hôpital universitaire Mater met en évidence l’impact profond de la chirurgie agressive, qui fait appel à plusieurs spécialistes, sur les perspectives de survie des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire.

“Une approche multidisciplinaire pour gérer les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire est essentielle pour obtenir des résultats de traitement optimaux et améliorer la qualité de vie, le pronostic et la survie globale”, ont-ils déclaré.

L’étude impliquait une analyse de plus de 300 patients classés en 2 groupes en fonction de leurs périodes de traitement. La cohorte A comprenait 146 patients traités entre 2006 et 2015, et la cohorte B comprenait 174 patients traités entre 2017 et 2021.

L’année 2017 est remarquable dans cette étude car c’est l’année où le service d’oncologie gynécologique de l’hôpital Mater a introduit une approche innovante de la chirurgie du cancer de l’ovaire. Cette approche d’équipe chirurgicale multidisciplinaire (EMT) a favorisé la collaboration entre diverses disciplines chirurgicales, dans le but principal d’éliminer toutes les tumeurs visibles dans l’abdomen des patients.

“Les preuves sur l’impact d’une approche multidisciplinaire sur la survie globale et sans progression du cancer de l’ovaire avancé ont été limitées à de petites études rétrospectives qui ont principalement examiné la prise de décision en matière de traitement par une équipe multidisciplinaire, par opposition à une approche chirurgicale multidisciplinaire”, ont déclaré les auteurs. “Notre étude est l’une des plus importantes à ce jour examinant l’impact d’une approche chirurgicale multidisciplinaire en tant que prédicteur indépendant de la survie sans progression et globale dans le cancer de l’ovaire avancé.”

Le taux de chirurgie cytoréductrice primaire était plus élevé dans la cohorte B, avec 55 (38 %) patients dans la cohorte A et 81 (46,5 %) (81/174) dans la cohorte B ayant subi la chirurgie. De plus, la résection macroscopique complète a augmenté de 58,9 % à 78,7 % (P. < 0,001). L'âge médian et la proportion de cas de stade III et IV étaient similaires dans les deux groupes.

Les résultats de l’étude ont révélé une baisse substantielle du taux de mortalité chez les patients suite à la mise en œuvre de l’approche peropératoire en équipe multidisciplinaire, passant de 64,5 % à 24 %. Il a également été observé que dans la cohorte A, la progression du cancer s’est produite chez 75 % des patients 3 ans après l’intervention chirurgicale, tandis que ce chiffre a chuté à 48,8 % pour la cohorte B ayant reçu la nouvelle approche PCT.

Bien que le taux de mortalité ne soit toujours pas nul, il y a eu une baisse substantielle des décès de patients suite à la mise en œuvre de la PCT. À 3 ans, 93 (64,5 %) patients sont décédés dans la cohorte A, contre 42 (24 %) patients dans la cohorte B (log-rank, P. < 0,001). Sur la base de l'analyse multivariée de Cox, les auteurs ont constaté que l'apport de PCT, la maladie résiduelle et l'âge étaient des prédicteurs indépendants de la survie globale (HR : 0,29 ; IC à 95 %, 0,203-0,437, P. < 0,001) et survie sans progression (HR, 0,31 ; IC à 95 %, 0,21-0,43, P. < 0,001). La morbidité majeure était stable tout au long des deux périodes d'étude.

“Nos données démontrent que la mise en œuvre d’une approche peropératoire en équipe multidisciplinaire a permis un changement de philosophie chirurgicale et a abouti à une amélioration significative de la survie globale, de la survie sans progression et de la résection complète”, ont conclu les auteurs.

Référence

Mulligan K, Corry E, Donohoe F et al. Approche chirurgicale multidisciplinaire pour augmenter la survie du cancer de l’ovaire avancé dans un centre d’oncologie gynécologique tertiaire. Ann Surg Oncol. Publié en ligne le 24 octobre 2023. est ce que je:10.1245/s10434-023-14423-1