“L’âge diminue de plus en plus”

“Aujourd’hui, je suis très fréquemment confronté à des cas de Personnes de 40 ans ou moins atteintes de différents types de tumeurs. Des tumeurs qui ne sont pas typiques des jeunes. » C’est ce qu’a expliqué à Adnkronos Salute Giampaolo Tortora, directeur du Centre de lutte contre le cancer de la polyclinique Gemelli à Rome. « Ceux qui travaillent comme cliniciens ne voient pas les chiffres, mais les patients qui venez à la clinique. Je suis oncologue depuis près de 35 ans et je peux dire que Il y a 15-20 ans, je n’ai vu aucun jeune de 27-28 ans atteint d’un cancer du pancréas“.

Ce qui augmente dans cette tranche d’âge, celle des moins de 40 ans, “sont des tumeurs typiques de l’adulte”. “Nous, oncologues, avons ces patients devant nous. Nous comprendrons exactement dans quelle mesure le phénomène affecte en termes épidémiologiques lorsque nous aurons des chiffres plus importants ou une tendance plus large, mais le spécialiste doit être inquiet et doit enquêter maintenant parce que cela se produit maintenant”.

L’expert part de son expérience personnelle de médecin pour lancer une alerte et approfondit les raisons pour lesquelles la structure Capitoline a décidé de s’engager dans un projet appelé « G-Aya », dédié précisément aux tumeurs chez les adolescents et les jeunes adultes, aux patients diagnostiqués. atteints d’une maladie oncologique entre 15 et 39 ans. Une sorte de “maxi-conteneur où se rassemblent des études qui explorent de multiples aspects, de l’épidémiologique au social en passant par la génomique technologiquement avancée, pour créer un grand observatoire et une base de données à 360 degrés sur les tumeurs des moins de 40 ans”, résume l’expert, soulignant l’urgence de s’attaquer à un tel travail. En fait, de plus en plus d’études font état d’une augmentation des diagnostics dans cette tranche d’âge, en particulier de certains types de néoplasmes qui surviennent généralement à un stade plus avancé de la vie. Quelle est la véritable portée ? Nous travaillons sur des données épidémiologiques, souligne Tortora.

La hausse des cas chez les moins de 50 ans

“L’observatoire épidémiologique italien effectue des calculs normalisés sur l’âge, les diagnostics précoces, etc., et souligne que les tendances ne semblent pas très dangereuses. Mais dans une analyse récente de l’Université d’Edimbourg et d’une université chinoise, les chiffres sont tout sauf rassurants, notant une augmentation de près de 80 %” des cas de cancer chez les moins de 50 ans dans le monde en trente ans.

“Et comme on voit aussi des tumeurs liées par exemple au système digestif, donc une augmentation de celles du côlon ou du pancréas, la nutrition doit également être surveillée. Outre le tabac, l’alcool, l’augmentation du surpoids et de l’obésité, d’autres facteurs prédisposants , entraînant à leur tour le diabète et certaines maladies métaboliques. Des travaux récents indiquent qu’il y a eu un vieillissement cellulaire de la population, une aggravation de l’âge biologique des 40-50 ans actuels, qui ressort d’une comparaison sur 9 paramètres entre ceux nés dans les années 1950 et ceux nés dans les années suivantes. Le vieillissement cellulaire prédispose classiquement à un plus grand nombre de mutations et, par conséquent, augmente la susceptibilité au cancer”. Bref, une série d’aspects se dessinent. “Nous devons essayer de relier les points.” Et c’est la raison pour laquelle Tortora a également lancé ” un appel” aux collègues.

Travailler dans un observatoire de cas

“Si je vois à la clinique une tranche d’âge que je n’ai jamais vue auparavant, je dois le signaler et me poser des questions”, explique-t-il. Son message est le suivant : “Mettre ces cas en lumière, car on pourrait faire une base de données nationale. Collectez des données pour obtenir des informations un peu plus précises, et s’il y a profilage, notez-le. Il faut aller au-delà de l’observation sur un seul cas, sinon tout le reste nous échappe. Et si ceux qui travaillent dans des institutions plus petites ne peuvent pas le faire, ne peuvent pas faire face à une collecte et une analyse systématiques, alors envoyez les données à un centre de collecte plus grand. Un effort commun est nécessaire, est l’invitation.

“Dans notre réalité, nous avons commencé à travailler sur le côlon, sur le pancréas – énumère-t-il – nous collectons des données, mais avec le projet G-Aya nous visons à disposer d’une base de données de plus en plus précise avec des chiffres fiables”. Le chapitre Aya (Adolescents et jeunes adultes) “a déjà été développé par l’Institut national du cancer des États-Unis, c’est devenu un domaine sensible dans tous les centres de cancérologie du monde, non seulement parce qu’il y a une tendance à l’augmentation des tumeurs chez les jeunes adultes, mais aussi pour la nécessité d’accroître le niveau de sensibilisation des jeunes, au-delà de la possibilité de participer ou non aux dépistages oncologiques”, qui peuvent commencer dès un âge plus avancé. Chez Gemelli, dans le cadre du projet également développé avec de jeunes spécialistes, comme la gynécologue Inge Peters, plusieurs lignes sont suivies. “Nous essayons – explique Tortora – d’intercepter toutes les altérations génomiques susceptibles de prédisposer au développement de tumeurs”.

“Nous – poursuit-il – savons aujourd’hui qu’en général, dans moins de 10% des cas, la responsabilité héréditaire-familiale est identifiée. Les 90% restants sont des altérations acquises au cours de la vie. Avec le profilage génomique en cours, nous pouvons aller plus loin. en profondeur, et identifier les altérations qui pourraient jouer un rôle dans la prédisposition de ces jeunes au développement de tumeurs. Nous voulons étudier les gènes avec les technologies modernes dont nous disposons actuellement, du séquençage de nouvelle génération (NGS)”.

“Nous utilisons tous les outils dont nous disposons – assure Tortora – depuis la cartographie du type de tumeurs que nous voyons jusqu’à l’identification des facteurs qui peuvent constituer un obstacle pour ceux qui ont eu la tumeur, donc aussi dans une perspective sociale. Nous voulons bien étudier et suivre dans le temps ceux qui ont déjà eu un néoplasme, ce qui permettrait également d’intercepter plus tôt d’éventuelles deuxièmes tumeurs et aussi de comprendre quels modes de vie peuvent exposer les jeunes à ce risque oncologique en avant avec Giovanni Scambia, directeur scientifique de l’Irccs et ses collègues”, et “il y a mille implications”.

“Il y a aussi un projet européen, et nous sommes liés à ce projet européen sur les cancers des jeunes adultes”, explique-t-il. Comment fonctionne l’observatoire en construction ? Les patients de l’institut de moins de 40 ans « entrent automatiquement, pour des raisons démographiques, dans nos bases de données. En outre – rappelle-t-il – nous travaillions déjà depuis deux ans sur ce que nous appelons le « cancer à apparition précoce », c’est-à-dire précisément les tumeurs qui apparaissent précocement et qui nous les voyions généralement plus fréquemment chez les adultes. Nous les étudiions avec des technologies informatiques très avancées, l’apprentissage automatique, avec tout le groupe de bioinformaticiens, pour essayer de comprendre ce qui est différent chez un garçon de 25 ans qui n’est pas familier, n’a pas de profil. syndrome de Lynch ou d’autres éléments clairement prédisposants, mais développe un cancer du côlon. Nous espérons avoir des réponses à de telles questions le plus rapidement possible.

Quelle est l’importance du mode de vie

Le mode de vie est important dès le plus jeune âge et peut devenir un fardeau inconfortable à l’avenir – si vous faites de mauvais choix. Il devient de plus en plus clair dans quelle mesure et comment cet aspect affecte l’augmentation des cas de cancer chez les moins de 40 ans. Mode de vie sédentaire, augmentation de l’obésité et du surpoids, mauvaises habitudes qui n’épargnent même pas la table. “Nous avons ressenti à ce moment le besoin de nous concentrer sur cette population, d’avoir un observatoire tourné également vers les aspects sociaux, donc l’avenir de ces patients, la construction de leur carrière, les difficultés qu’ils rencontrent”. Mais ils le portent les modes de vie sont aussi sous l’objectif “par rapport au phénomène que nous observons”. Et nous attirons l’attention des jeunes qui tombent malades tôt et qui ne présentent pas de gènes de prédisposition héréditaire-familiale à cela. Ils doivent avoir acquis d’une manière ou d’une autre la charge mutationnelle qui a conduit à la tumeur. »

“Et en plus des expositions professionnelles”, sur le lieu de travail, qui chez les jeunes n’auront pas un rôle aussi prépondérant, “il doit y avoir autre chose – reflète l’expert -. Nous pensons que les modes de vie sont responsables. Nous considérons que depuis les années 90 Depuis, on a assisté à une accélération des aliments industriels transformés, de l’utilisation de sucres, de boissons sucrées et de malbouffe. Une réduction de la qualité de la nutrition a été observée, “et au final tout cela, combiné à d’autres éléments, doit avoir un impact”. C’est un effet visible de loin. C’est pourquoi, observe Tortora, “il faut aller dans les écoles primaires pour parler aux élèves”.

“Que dirais-je aux enfants ? Je le fais dans diverses circonstances, je les invite à être plus exigeants aussi avec leurs parents. Ce sont les enfants, les enfants, qui rentrent à la maison pour les convaincre de l’importance d’une bonne santé. les choix alimentaires, par exemple. » L’éducation par le bas. Et dès les premières années de la vie. “En Angleterre, ils ont lancé une campagne très stricte sur l’interdiction de fumer jusqu’à 18 ans.” Certains objectent que “le protectionnisme peut encourager la violation du droit. D’accord, mais en attendant, en tant qu’État, j’envoie un message”.