L’adénotonsillectomie n’améliore pas la fonction cognitive chez les enfants

LIGNE SUPÉRIEURE :

Les enfants souffrant de troubles respiratoires légers du sommeil (SDB) n’ont montré aucune amélioration de la fonction exécutive ou de l’attention après l’adénotonsillectomie par rapport à ceux qui n’ont pas subi la chirurgie, mais plusieurs résultats secondaires se sont améliorés sur 12 mois.

MÉTHODOLOGIE:

• La valeur de l’adéno-amygdalectomie pour les enfants atteints de SDB légère reste inconnue ; les chercheurs ont randomisé 458 enfants atteints de SDB légère pour subir une adéno-amygdalectomie dans les 4 semaines suivant la randomisation ou une attente vigilante.
• Tous les patients ont reçu des soins de soutien, notamment une éducation sur un sommeil et un mode de vie sains et des références pour asthme ou des allergies non traitées ; environ un tiers (30,3 %) étaient âgés de moins de 5 ans et environ un tiers provenait de ménages dont le revenu annuel était inférieur à 30 000 $.
• Les principaux critères de jugement étaient les changements entre le départ et 12 mois des scores de l’inventaire d’évaluation du comportement de la fonction exécutive (BRIEF) déclaré par le soignant et du Go/No-go (GNG), un test objectif d’attention ; les critères de jugement secondaires comprenaient 22 mesures de changements dans les résultats neurodéveloppementaux, comportementaux, du sommeil, de la santé et de la qualité de vie.

EMPORTER:

• Entre l’inclusion et 12 mois, le score moyen du BRIEF Global Executive Composite s’est amélioré de 1,9 point dans le groupe d’attente sous surveillance et de 3,1 points dans le groupe de chirurgie ; la différence entre les groupes de −0,96 n’était pas statistiquement significative.
• La valeur GNG pour une attention soutenue a légèrement augmenté dans les deux groupes au cours de la période d’étude, sans signe de différence.
• Cependant, les critères de jugement secondaires concernant le comportement, la charge de symptômes, la qualité de vie, la pression artérielle et l’indice d’apnée-hypopnée ont montré une amélioration plus importante sur 12 mois après la chirurgie dans le groupe chirurgical ; les résultats suggèrent le rôle prédictif potentiel des symptômes en termes de résultats et de réponse au traitement.
• Au total, six événements indésirables liés à des complications périopératoires sont survenus dans le groupe chirurgical, mais aucune conséquence à long terme de la chirurgie n’a été notée ; Dans l’ensemble, les événements indésirables n’étaient pas significativement différents entre les groupes de chirurgie et d’attente sous surveillance.

EN PRATIQUE:

“Ces résultats ne soutiennent pas l’adéno-amygdalectomie chez les enfants atteints de SDB légère dans le but d’améliorer la cognition, bien qu’il soit possible que des différences aient été observées avec un suivi supplémentaire”, ont écrit les chercheurs.

SOURCE:

L’auteur principal de l’étude était Susan Redline, MD, du Brigham and Women’s Hospital de Boston, Massachusetts. L’étude a été publié en ligne dans JAMA le 5 décembre 2023.

LIMITES:

Les évaluations des résultats peuvent avoir été affectées par le manque d’aveuglement des soignants quant à l’intervention et par le manque d’évaluation de l’apprentissage et de la mémoire.

DIVULGATIONS :

L’étude a été soutenue par le National Heart, Lung, and Blood Institute. Redline a déclaré avoir reçu des honoraires personnels de Jazz Pharma, Eli Lilly et ApniMed, ainsi que des subventions à son institution de la part des National Institutes of Health.