Association entre la vaccination et l’infarctus aigu du myocarde et l’AVC ischémique après une infection au COVID-19
Introduction
Des études ont suggéré une incidence plus élevée d’infarctus aigu du myocarde (IAM) et d’accident vasculaire cérébral ischémique après une infection au COVID-19 liée à un risque accru de thrombose.
Las vaccins contre le SRAS-CoV-2 sont efficaces contre le COVID-19 et sa progression vers une maladie grave. Cependant, il n’est pas clair si les vaccins préviennent également les complications secondaires. Nous avons examiné l’association entre la vaccination et l’IAM et l’AVC ischémique après une infection au COVID-19.
méthodes
Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective pour comparer l’incidence des IAM et des AVC ischémiques après une infection au COVID-19 chez les patients qui n’ont jamais été vaccinés et ceux qui étaient entièrement vaccinés (2 doses de vaccins à ARNm ou vaccin à vecteur viral) contre le SRAS-CoV-2.
Le registre national coréen COVID-19 (sur l’infection et la vaccination) et la base de données du Service national d’assurance maladie coréen ont été utilisés. La notification COVID-19 est obligatoire et la Corée dispose d’une couverture maladie universelle.
Les adultes âgés de 18 ans et plus qui ont reçu un diagnostic de COVID-19, y compris les infections asymptomatiques, ont été inclus entre juillet 2020 et décembre 2021. Les critères d’exclusion comprenaient (1) les événements survenus moins de 3 mois avant le diagnostic de COVID-19.19 ; (2) réinfection; (3) hospitalisation pour COVID-19 pendant 30 jours ou plus et, parmi les patients vaccinés, (4) dose unique de vaccin ; et (5) diagnostic de COVID-19 avant ou dans les 7 jours suivant la deuxième vaccination. Les patients ont été observés jusqu’au 31 mars 2022.
La résultat primaire était un composite des hospitalisations pour IAM et AVC ischémique survenus 31 à 120 jours après le diagnostic de COVID-19 ; ceux-ci ont été identifiés par des codes de diagnostic et des images pertinentes. je sais exclu les 30 premiers jours en raison de la difficulté de différencier les événements cardiovasculaires qui surviennent comme des complications de la COVID-19 par rapport au traitement de la phase aiguë.
Los résultats secondaires inclus les composantes du résultat composite. Le poids de traitement de vraisemblance inverse (IPTW) a été utilisé pour contrôler les différences dans les caractéristiques des patients entre les 2 groupes avec des différences standardisées utilisées pour évaluer l’équilibre des covariables.
Une régression logistique a été effectuée pour l’IPTW avec une vaccination complète comme variable indépendante et l’âge, le sexe, l’indice de comorbidité de Charlson, l’hypertension et le type d’assurance comme covariables. Un modèle de risques proportionnels de Cox a été construit avec IPTW pour les événements de résultat, avec le sexe, l’âge, les comorbidités, les antécédents d’événements de résultat et la gravité du COVID-19 (besoin d’oxygène supplémentaire [grave]canule nasale à haut débit ou supérieure) assistance respiratoire [crítico] vs pas d’assistance respiratoire nécessaire) comme covariables.
