Selon les auteurs de l’étude, le bictégravir, l’emtricitabine et le ténofovir alafénamide (BIC/FTC/TAF) peuvent être une option de simplification après suppression virale.
Le passage au bictégravir coformulé, à l’emtricitabine et au ténofovir alafénamide (BIC/FTC/TAF) est maintenu VIH suppression virale chez les adultes ayant des échecs virologiques antérieurs et porteurs de la mutation K65N/R, selon une étude publiée dans le Journal international des maladies infectieuses.
Selon les auteurs, cette étude montre que BIC/FTC/TAF peut être une option de simplification après la suppression virale.
L’étude rétrospective a inclus 72 personnes vivant avec le VIH (PVVIH) âgées de 20 ans et plus avec une mutation émergente K65N/R qui avaient déjà connu des échecs virologiques.
Tous les participants ont reçu des soins du VIH dans 10 hôpitaux désignés à Taïwan entre le 1er novembre 2019 et le 30 juin 2022. Tous les participants étaient des hommes et le mode de transmission du VIH était principalement le contact sexuel entre hommes (91,6 %).
Les participants étaient éligibles pour passer au BIC/FTC/TAF après avoir atteint une charge plasmatique d’ARN du VIH (PVL) inférieure à 200 copies/mL pendant au moins 3 mois et étaient exclus si des mutations associées à la résistance aux inhibiteurs de l’intégrase étaient détectées.
Sur les 72 PVVIH identifiées, 42 (59,7 %) avaient simultanément M184V/I et 9 (12,5 %) avaient au moins 1 mutation de l’analogue de la thymidine. La durée médiane (IQR) de la suppression virale du VIH était de 4,7 (2,3-5,8) ans. La plupart (97,2 %) avaient une PVL inférieure à 50 copies/mL avant le changement.
Après une observation médiane (IQR) de 98,6 (77,9-120,3) semaines, 68 (94,4 %) participants ont continué BIC/FTC/TAF.
À la semaine 48, les auteurs ont constaté que le taux de perte de contrôle virologique était de 2,8 %, avec seulement 2 participants présentant ce critère principal. De plus, M184V/I n’était pas associé à un rebond viral.
De plus, la plupart (87,5 %) des PVVIH de l’étude ont maintenu une suppression virologique à la semaine 48, et l’incidence du rebond viral à plus de 200 copies/mL était faible à 2,2 pour 100 années-personnes pendant la période d’étude.
Les limites de l’étude comprennent sa conception observationnelle rétrospective à un seul bras, le manque d’évaluations de l’ARN du VIH à des moments uniformes et une certaine interruption en raison de la pandémie de COVID-19.
Les auteurs n’avaient pas non plus de données sur les PVVIH qui étaient éligibles pour changer mais ne l’ont pas fait, ni les résultats des tests de résistance de ceux qui subissent un rebond viral.
De plus, ces résultats peuvent ne pas être généralisables aux PVVIH qui ne suivent pas la thérapie antirétrovirale.
Malgré ces limitations, les auteurs ont conclu que cette étude a démontré que BIC/FTC/TAF était efficace pour maintenir la suppression virale des PVVIH avec mutation K65N/R.
“Compte tenu de la bonne tolérance, de la faible toxicité, de la réduction du nombre de pilules et de la barrière génétique élevée à la résistance, BIC/FTC/TAF pourrait être une option thérapeutique pour la simplification du traitement de deuxième ligne”, ont-ils déclaré.
Référence
Tsai MS, Sun HY, Chen CP, et al. Le passage au bictégravir, à l’emtricitabine et au ténofovir alafénamide coformulés a maintenu la suppression virale chez les adultes présentant des échecs virologiques historiques et une mutation K65N/R. Int J Infect Dis. Publié en ligne le 13 novembre 2022. doi:10.1016/j.ijid.2022.11.012
