La traite du cordon ombilical est plus sûre que le clampage retardé du cordon pour les prématurés nés après 28 semaines

États-Unis : une étude récente publiée dans la revue Pédiatrie a suggéré que la traite du cordon ombilical (UCM) pourrait être une alternative sûre au clampage retardé du cordon (DCM) chez les prématurés nés entre 28 et 32 ​​semaines qui nécessitent une réanimation.

La traite du cordon ombilical est un traitement visant à déplacer le sang du cordon ombilical dans le corps d’un nourrisson. Il consiste à serrer doucement le cordon entre le pouce et l’index et à pousser le sang dans l’abdomen du nouveau-né.

Les nouveaux résultats suggèrent que les préoccupations soulevées par une étude de 2019 sur les nourrissons nés avant 28 semaines – qui concluait que la traite du cordon ombilical pourrait augmenter le risque de saignement à l’intérieur du cerveau – ne s’appliquent pas aux nourrissons prématurés nés après 28 semaines.

La procédure standard, qui consiste à retarder le clampage du cordon pendant que le sang circule naturellement dans le corps du nourrisson, prend de 30 à 180 secondes. Cependant, la traite du cordon prend environ 20 secondes, ce qui réduit le délai pour les nourrissons qui ont besoin d’une assistance immédiate, telle qu’une assistance respiratoire. Les deux procédures permettent au sang du cordon ombilical d’atteindre le corps du nourrisson avant le clampage, réduisant ainsi le risque d’anémie et d’autres complications observées chez les nourrissons recevant immédiatement un clampage et une coupure du cordon.

L’étude a été menée par Anup Katheria, MD, du Sharp Mary Birch Hospital for Women & Newborns à San Diego, et par des collègues aux États-Unis, au Canada et en Europe. Il a été soutenu par l’Institut national Eunice Kennedy Shriver de la santé infantile et du développement humain du NIH.

Plus de 1 000 nourrissons ont été assignés au hasard soit à la traite du cordon ombilical, soit au clampage retardé du cordon. Les taux d’hémorragie intraventriculaire grave (hémorragie intra-cérébrale) et/ou de décès ne différaient pas significativement entre les deux groupes (un peu plus de 1 %). De plus, les taux d’hémorragie intraventriculaire globale étaient également similaires entre les groupes (environ 12 %). Les chercheurs suivront tous les nourrissons participant à l’étude pendant deux ans pour observer les résultats à plus long terme.

Les principales conclusions étaient les suivantes :

• Parmi 1019 nourrissons (UCM n = 511 et DCC n = 508), tous ont complété l’essai depuis la naissance jusqu’à l’hospitalisation initiale (âge gestationnel moyen 31 semaines, 44 % de femmes).
• Pour le critère de jugement principal, 1,4 % des nourrissons randomisés pour la traite du cordon ombilical ont développé une hémorragie intraventriculaire grave ou sont décédés, contre 1,4 % des nourrissons randomisés pour le clampage retardé du cordon (différence de taux 0,01 %).

“Dans cet essai contrôlé randomisé comparant l’UCM et le DCC chez des nourrissons prématurés nés entre 28 et 32 ​​semaines de gestation, nous n’avons trouvé aucune différence dans les taux d’IVH grave ou de décès”, ont écrit les chercheurs.

“L’UCM peut être une alternative sûre au DCC chez les prématurés nés entre 28 et 32 ​​semaines qui nécessitent une réanimation”, ont-ils conclu.

Référence:

« La traite du cordon ombilical versus le clampage retardé du cordon chez les nourrissons de 28 à 32 semaines : un essai randomisé », a été publié dans la revue Pédiatrie.