La technologie numérique pourrait révéler les signes avant-coureurs d’un arrêt cardiaque soudain et imminent

L’arrêt cardiaque soudain est un problème de santé publique mondial associé à un taux de mortalité supérieur à 90 %. Grâce à la technologie numérique, les symptômes d’alerte préalables à l’arrestation pourraient être exploités pour potentiellement améliorer les résultats en matière de survie.

Un nouveau Lancet Santé numérique L’étude estime la force de l’association entre les symptômes et un arrêt cardiaque soudain et imminent.

Étude: Symptômes d’avertissement associés à un arrêt cardiaque soudain imminent : une étude cas-témoins basée sur la population avec validation externe. Crédit d’image : Stock Arts de qualité/Shutterstock.com

Arrière-plan

De meilleures méthodes sont nécessaires pour prédire et prévenir un arrêt cardiaque soudain. Environ 50 % des personnes ayant subi un arrêt cardiaque soudain présentent des symptômes dans les heures, les jours ou les semaines précédant l’événement cardiaque.

Des études antérieures ont identifié des palpitations, des syncopes, des douleurs thoraciques, des étourdissements et une dyspnée comme premiers signes d’un arrêt cardiaque soudain. Cependant, en raison de la petite taille de leur échantillon et de l’absence de groupes de comparaison, ces études ont été limitées dans leur applicabilité clinique.

La fréquence relativement faible d’un arrêt cardiaque soudain dans la population globale, qui se situe entre 50 et 100 événements pour 100 000 personnes par an, associée à sa nature dynamique, rend son diagnostic précoce difficile. Il reste donc un besoin urgent de technologies numériques capables de différencier les individus présentant un risque élevé ou faible de crise cardiaque soudaine.

À propos de l’étude

L’étude actuelle a analysé les participants aux études sur la mort subite inattendue de l’Oregon (SUDS) et à la prédiction de la mort subite dans les communautés multiethniques (PRESTO) de Ventura. Cette étude visait à détecter des symptômes individuels et des groupes de symptômes avant un arrêt cardiaque et à comparer ces symptômes avec ceux de témoins ayant également consulté un médecin.

Les participants à l’étude étaient âgés de 18 à 85 ans et ont subi un arrêt cardiaque soudain entre le 1er février 2015 et le 31 janvier 2021. Les personnes qui n’ont pas subi d’arrêt cardiaque soudain mais qui se sont présentées aux services médicaux d’urgence entre le 1er janvier 2015 et décembre. Le 31 janvier 2019, a servi de contrôle.

L’association des symptômes dans la population de découverte a été évaluée et tous les résultats ont été validés dans la population de réplication à l’aide de modèles de régression logistique.

Principales conclusions

Plus de 30 % des patients ont signalé des douleurs thoraciques et une dyspnée, tandis que d’autres symptômes ont été signalés chez moins de 18 % des patients. Dans les modèles spécifiques au sexe, les hommes ressentaient des douleurs thoraciques, de la dyspnée et de la transpiration, alors que seule la dyspnée était associée aux femmes, indiquant ainsi la présence de différences significatives entre les sexes dans la présentation d’un arrêt cardiaque soudain.

D’autres symptômes, tels que des étourdissements, des nausées ou des vomissements et une faiblesse, étaient moins fréquents que dans le groupe témoin. Notamment, la plupart des symptômes surviennent seuls plutôt qu’en groupe. Ces résultats ont été validés en externe dans une population géographiquement distincte.

Les informations présentées ici devraient conduire à la découverte de nouvelles méthodes pour prédire un arrêt cardiaque soudain imminent. À l’avenir, les applications basées sur les smartphones pourraient compiler le profil clinique d’un individu, des données démographiques, des mesures provenant de capteurs biométriques et un électrocardiogramme généré par un smartphone pour prédire un score de risque d’arrêt cardiaque. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour évaluer l’efficacité des symptômes d’avertissement, les résultats de l’étude actuelle fournissent un soutien fondamental à cette approche diagnostique.

L’utilisation d’une liste prédéfinie de symptômes, basée sur des recherches antérieures, a empêché la découverte de nouveaux symptômes potentiels d’arrêt cardiaque soudain. De plus, la fiabilité et le caractère exhaustif des symptômes signalés par les individus, les membres de la famille ou les spectateurs n’ont pas pu être vérifiés.

Bien que la présente étude ait identifié certains symptômes, d’autres symptômes, tels que des palpitations, des étourdissements et une syncope, n’étaient pas associés à un arrêt cardiaque soudain. Cette observation pourrait aider les services médicaux d’urgence à identifier les 50 % des véritables cas d’arrêt cardiaque soudain qui présentent des symptômes plus alarmants comme des douleurs thoraciques et une dyspnée.

Conclusions

Parmi les personnes présentant un arrêt cardiaque soudain symptomatique hors de l’hôpital, les douleurs thoraciques et la dyspnée étaient plus fréquentes chez les hommes, tandis que la dyspnée était plus fréquente chez les femmes. Ces symptômes étaient modérément associés à un arrêt cardiaque soudain par rapport au groupe témoin.

La cooccurrence des symptômes et le type de symptômes différaient selon le sexe. De plus, aucun symptôme individuel n’était suffisamment répandu pour être utilisé comme seul prédicteur d’un arrêt cardiaque soudain et imminent.

L’étude actuelle souligne que même si les symptômes d’alerte sont courants, ils devraient être complétés par des fonctionnalités supplémentaires, telles que des mesures biométriques et des profils cliniques. À l’avenir, des dispositifs portables devraient être développés qui combinent les symptômes avec le profil clinique d’un patient pour prédire avec plus de précision un arrêt cardiaque soudain et imminent.