– La technologie du traitement du diabète est « enceinte » avec possibilité

31 octobre 2023

La technologie d’automatisation en boucle fermée utilise un smartphone pour administrer la dose d’insuline correcte aux femmes enceintes atteintes de diabète.

L’administration automatisée d’insuline devrait être déployée pour les femmes enceintes atteintes de diabète de type 1, selon des chercheurs de l’Université d’East Anglia.

La technologie – connue sous le nom de « technologie hybride en boucle fermée » – fournit des doses d’insuline basées sur un algorithme de smartphone.
Une nouvelle étude publiée aujourd’hui montre que cette décision pourrait aider les femmes enceintes à mieux gérer leur glycémie par rapport aux pompes à insuline traditionnelles ou aux injections quotidiennes multiples.

La chercheuse principale, la professeure Helen Murphy, de la Norwich Medical School de l’UEA, a déclaré : « Malgré de meilleurs systèmes de surveillance de la glycémie et d’administration d’insuline, des comportements alimentaires modifiés et des changements hormonaux pendant la grossesse signifient que la plupart des femmes ont du mal à atteindre les objectifs de glycémie recommandés.

« Cela signifie que les complications liées au diabète de type 1 pendant la grossesse sont très répandues et touchent un nouveau-né sur deux.

« Pour le bébé, cela inclut une naissance prématurée, la nécessité de soins intensifs après la naissance et le fait d’être trop gros à la naissance, ce qui augmente le risque de surpoids et d’obésité tout au long de la vie. L’hypoglycémie, la prise de poids excessive et l’hypertension artérielle pendant la grossesse sont courantes chez les mères.

“Nous voulions étudier comment l’administration automatisée d’insuline pourrait aider.”

L’équipe a testé une technologie connue sous le nom de pancréas hybride en boucle fermée ou artificiel. Il s’agit d’un algorithme installé sur un smartphone et qui communique avec les systèmes traditionnels de surveillance continue du glucose et de pompe à insuline.

Le système ajuste les doses d’insuline toutes les 10 à 12 minutes en fonction du taux de sucre dans le sang, ce qui signifie qu’il réagit en permanence aux changements persistants du taux de sucre dans le sang tout au long de la grossesse.

L’équipe a comparé cette technologie aux systèmes traditionnels de surveillance continue de la glycémie et d’insuline, dans lesquels les femmes soutenues par des équipes de maternité spécialisées dans le diabète prennent plusieurs décisions quotidiennes concernant les doses d’insuline.

L’étude a porté sur 124 femmes enceintes atteintes de diabète de type 1 âgées de 18 à 45 ans qui ont géré leur état avec une insulinothérapie quotidienne. La moitié a été répartie au hasard pour utiliser la technologie hybride en boucle fermée et l’autre moitié pour utiliser l’insulinothérapie traditionnelle (pompes à insuline ou méthodes d’injection quotidiennes multiples).

L’étude s’est déroulée dans neuf hôpitaux du NHS en Angleterre, en Écosse et en Irlande du Nord et les femmes y ont participé pendant environ 24 semaines (de 10 à 12 semaines) jusqu’à la fin de la grossesse. Il a été soutenu par l’unité d’essais cliniques de Norwich et le Jaeb Center for Health Research.

En moyenne, les femmes enceintes ont utilisé la technologie hybride en boucle fermée plus de 95 % du temps.

Le professeur Murphy a déclaré : « Nous avons constaté que la technologie contribuait à réduire considérablement la glycémie maternelle tout au long de la grossesse.

« Cette technologie change la donne, dans la mesure où elle permettra à davantage de femmes d’avoir des grossesses plus sûres, plus saines et plus agréables, avec un potentiel de bénéfices à vie pour leurs bébés. »

« Par rapport aux méthodes traditionnelles d’insulinothérapie, les femmes qui ont utilisé cette technologie ont passé plus de temps dans la plage cible de glycémie pendant la grossesse – 68 % contre 56 %, ce qui équivaut à deux heures et demie à trois heures supplémentaires chaque jour. tout au long de la grossesse.

« Il a été initié en toute sécurité au cours du premier trimestre, qui est une période cruciale pour le développement des bébés.

« Les taux de sucre dans le sang se sont améliorés de manière constante chez les mères de tous âges, et indépendamment de leur taux de sucre dans le sang antérieur ou de leur insulinothérapie antérieure.

“Ces améliorations ont été obtenues sans épisodes d’hypoglycémie supplémentaires et sans insuline supplémentaire”, a-t-elle ajouté.

L’équipe a également constaté que les femmes utilisant cette technologie prenaient également 3,5 kg (7,7 lb) de poids en moins et étaient moins susceptibles d’avoir des complications liées à la tension artérielle pendant la grossesse.

Il est important de noter que les femmes utilisant cette technologie avaient également moins de rendez-vous en clinique prénatale et moins d’appels en dehors des heures d’ouverture avec les équipes des maternités, ce qui suggère que cette technologie pourrait également faire gagner du temps aux femmes enceintes et aux services de maternité surchargés.

“Pendant longtemps, les progrès ont été limités dans l’amélioration de la glycémie chez les femmes atteintes de diabète de type 1. Nous sommes donc très heureux que notre étude offre une nouvelle option pour aider les femmes enceintes à gérer leur diabète”, a déclaré le professeur Murphy.

« Nous savons que chez les femmes atteintes de diabète de type 1, les bébés à naître sont extrêmement sensibles aux légères augmentations de la glycémie. Il est donc crucial de maintenir la glycémie dans les limites normales pendant la grossesse afin de réduire les risques pour la mère et l’enfant.

« Des études antérieures ont confirmé que chaque heure supplémentaire passée dans la plage cible de glycémie réduit les risques d’accouchement prématuré, d’accouchement trop important à la naissance et de nécessité d’admission dans une unité de soins intensifs néonatals.

Les chercheurs notent certaines limites, notamment le fait que l’étude actuelle était trop petite pour un examen détaillé des résultats en matière de santé des bébés et que leurs résultats sont spécifiques à la technologie CamAPS et ne peuvent donc pas être extrapolés à des systèmes en boucle fermée, avec des objectifs de glycémie plus élevés. cela peut ne pas être applicable pendant la grossesse.