La supplémentation en vitamine D réduit le risque d’événements cardiovasculaires majeurs chez les personnes âgées

Les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes sont les deux causes les plus courantes de décès dans le monde, le vieillissement augmentant le risque de ces deux événements. Des études antérieures ont indiqué que la vitamine D influence les maladies cardiovasculaires.

Une récente BMJ L’étude discute des résultats d’un essai contrôlé randomisé (ECR) pour évaluer l’effet dose-dépendant de la supplémentation en vitamine D sur l’incidence des événements cardiovasculaires majeurs chez les personnes âgées.

Étude: Supplémentation en vitamine D et événements cardiovasculaires majeurs : essai contrôlé randomisé D-Health. Crédit d’image : R_Szatkowski / Shutterstock.com

Arrière-plan

Dans le système vasculaire, la plupart des cellules qui expriment le récepteur de la vitamine D expriment également la 1α-hydroxylase et peuvent convertir la 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) en calcitriol, la forme active de la vitamine D. Le calcitriol a plusieurs fonctions biologiques importantes y compris la réduction de l’inflammation, l’inhibition de la prolifération des muscles lisses vasculaires et la régulation du système rénine-angiotensine-aldostérone.

Une méta-analyse d’ECR a indiqué que la supplémentation en vitamine D était inefficace pour prévenir les événements cardiovasculaires. Cependant, ce résultat a été contredit par le Women’s Health Initiative Trial, qui incluait des femmes participantes et une faible dose de vitamine D.

L’essai D-Health a été lancé pour évaluer si la supplémentation mensuelle en vitamine D améliore les résultats de santé des personnes âgées. Bien qu’une analyse précédente utilisant la cohorte D-Health ait indiqué que la supplémentation en vitamine D ne réduisait pas la mortalité due aux maladies cardiovasculaires ou la mortalité toutes causes confondues, leur effet sur l’incidence des événements cardiovasculaires majeurs n’a pas été déterminé.

À propos de l’étude

L’étude actuelle a utilisé les données de l’essai D-Health pour déterminer si la supplémentation en vitamine D chez les adultes australiens de plus de 60 ans influençait l’incidence des événements cardiovasculaires majeurs.

L’essai D-Health est un ECR en double aveugle contrôlé par placebo avec deux bras parallèles. La cohorte de l’essai D-Health comprenait des adultes de tous les États et territoires australiens, à l’exception du Territoire du Nord, âgés de 60 à 84 ans.

Les participants ayant des antécédents d’hyperparathyroïdie, d’hypercalcémie, de calculs rénaux, de sarcoïdose, d’ostéomalacie ou sous supplémentation en vitamine D supérieure à 500 UI ont été exclus.

La randomisation par bloc permuté générée par ordinateur a été utilisée pour répartir les participants dans un rapport de 1: 1 en deux groupes au hasard. Un groupe a reçu 60 000 UI de vitamine D3 (cholécalciférol), tandis que les autres ont reçu des comprimés placebo. Les comprimés de vitamine D3 et de placebo étaient identiques en apparence.

Chaque année, les participants à l’étude recevaient 12 comprimés et devaient en prendre un au début de chaque mois. Chaque participant a reçu cette intervention pendant cinq ans, de février 2015 à février 2020.

Au départ, les participants ont rempli un questionnaire fournissant des informations sur les problèmes de santé préexistants, les facteurs sociodémographiques et liés au mode de vie et les habitudes alimentaires. Des événements cardiovasculaires, y compris un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou une revascularisation coronarienne, des participants ont également été signalés.

Résultats de l’étude

Au total, 21 315 participants étaient éligibles pour l’essai D-Health. Certains participants ont quitté l’essai pour des raisons personnelles, tandis que d’autres ont été retirés pour des données incomplètes.

Enfin, 21 302 participants ont été pris en compte, 10 658 dans le groupe Vitamine D et 10 644 dans le groupe placebo. Au total, 866 candidats sont décédés avant la fin de l’étude.

Environ 80 % des participants ont déclaré avoir pris au moins 80 % des comprimés de l’étude. La concentration sérique moyenne de 25(OH)D du groupe placebo et vitamine D était de 77 nmol/L et 115 nmol/L, respectivement. Des événements indésirables similaires ont été signalés dans les deux groupes.

Au cours de la période de suivi, 1 336 événements cardiovasculaires majeurs ont été notés, dont 6 % et 6,6 % des groupes vitamine D et placebo, respectivement. Cette découverte indique une incidence plus faible d’événements cardiovasculaires, en particulier d’infarctus du myocarde et de revascularisation coronarienne, dans le groupe vitamine D par rapport au groupe placebo.

Bien que les personnes traitées avec des statines ou d’autres médicaments cardiovasculaires au départ ou celles ayant un statut en vitamine D plus élevé aient eu de meilleurs résultats, ces effets n’étaient pas cliniquement significatifs. L’effet de la vitamine D sur les événements cardiovasculaires s’est avéré indépendant du sexe, de l’âge ou de l’indice de masse corporelle.

conclusion

La vaste cohorte d’étude de plus de 21 000 participants est la principale force de cet essai. La rétention élevée et l’adhésion à l’intervention sont d’autres avantages de cette étude.

La présente étude a identifié les événements cardiovasculaires et les résultats de mortalité à l’aide de données complètes liées à des sources de données administratives basées sur la population. Cependant, une sous-estimation marginale des événements cardiovasculaires est possible en raison du manque de données hospitalières privées, en particulier de Tasmanie et d’Australie du Sud.

Malgré cette limitation, les résultats de l’étude indiquent que la supplémentation en vitamine D chez les personnes âgées pourrait réduire l’incidence des événements cardiovasculaires majeurs, en particulier la revascularisation coronarienne et l’infarctus du myocarde.