La SMTr cérébelleuse bilatérale représente une option thérapeutique « prometteuse » pour la dysphagie post-AVC

L’administration d’une stimulation magnétique transcrânienne répétitive cérébelleuse (rTMS) à 10 Hz offre une option de traitement « prometteuse » non invasive chez les patients souffrant de dysphagie à la suite d’un accident vasculaire cérébral sous-aigu (AVC sous-tentoriel), selon les résultats d’un récent essai contrôlé randomisé (ECR).

Écrire dans le journal Stimulation cérébraleZulin Dou, Hongmei Wen (tous deux le troisième hôpital affilié de l’Université Sun Yat-sen, Guangzhou, Chine) et leurs collègues déclarent que, bien que cette technique de neuromodulation ait le potentiel d’augmenter l’excitabilité des voies corticobulbaires chez les patients en bonne santé, son efficacité clinique pour les traitements post- la dysphagie d’accident vasculaire cérébral « reste floue ».

Dans le but d’étudier et d’élucider davantage ce phénomène, Dou, Wen et leurs collègues ont mené un ECR en simple aveugle dans lequel 42 patients atteints de dysphagie post-AVC et présentant un AVC sous-tentoriel subaigu ont été répartis en trois groupes : rTMS cérébelleuse bilatérale (biCRB-rTMS), cérébelleuse unilatérale. rTMS (uniCRB-rTMS) ou rTMS factice. Ils ont ensuite étudié si la SMTr à 10 Hz avec une bobine à double cône appliquée sur l’hémisphère cérébelleux pendant 10 jours pouvait améliorer la fonction de déglutition chez les patients souffrant de dysphagie après un accident vasculaire cérébral sous-tentoriel, et ont également exploré son influence possible sur l’excitabilité des voies corticobulbaires.

Décrivant la conception de leur étude, les auteurs déclarent que les paramètres de stimulation impliquaient cinq trains de 50 stimuli à 10 Hz avec un intervalle de 10 secondes à 90 % du seuil moteur thénar au repos (RMT). Et, concernant les critères d’évaluation de leur étude, ils rapportent que les scores de l’échelle d’absorption orale fonctionnelle (FOIS) ont été évalués à T0 (ligne de base), T1 (jour 0 après l’intervention) et T2 (jour 14 après l’intervention), tandis que les scores sur la dysphagie L’échelle de résultat et de gravité (DOSS) et l’échelle d’aspiration de pénétration (PAS) – ainsi que les paramètres neurophysiologiques – ont été évalués à T0 et T1 uniquement.

“Des effets significatifs sur le temps et les interactions d’intervention ont été observés pour le score FOIS”, écrivent Dou, Wen et leurs collègues, relayant leurs résultats. « Les changements dans les scores FOIS à T1 et T2 étaient tous deux significativement plus élevés dans le groupe biCRB-rTMS que dans le groupe sham-rTMS. Les groupes uniCRB-rTMS et biCRB-rTMS ont démontré des changements plus importants dans le DOSS et le PAS à T1 par rapport au groupe sham-rTMS.

De plus, les auteurs affirment que l’excitabilité bilatérale des voies corticobulbaires a augmenté en partie dans les groupes biCRB-rTMS et uniCRB-rTMS à T1, par rapport à T0, et que les pourcentages de changements dans les paramètres d’excitabilité des voies corticobulbaires à T1 « n’ont montré aucune différence entre les groupes biCRB-rTMS et uniCRB-rTMS ». [the] trois groupes ».

En conclusion de leur rapport, Dou, Wen et leurs collègues notent que, d’un point de vue clinique, ces données d’ECR fournissent des « preuves supplémentaires » que la SMTr à 10 Hz sur l’hémisphère cérébelleux bilatéral est une option de traitement prometteuse et non invasive chez cette population de patients. Ils postulent également que, dans l’étude, l’excitabilité des voies corticobulbaires a changé après des traitements combinés.

« Cependant, il reste difficile de savoir si ces changements entraînent des effets thérapeutiques », ajoutent-ils. “Des études futures sont nécessaires pour confirmer si la stratégie actuelle est efficace dans une population plus vaste ayant souffert d’un accident vasculaire cérébral et pour explorer les mécanismes sous-jacents au traitement de la dysphagie post-AVC par la SMTr cérébelleuse.”