- L’utilisation d’opioïdes pendant la grossesse peut provoquer des effets secondaires chez le nourrisson et entraîner un sevrage du bébé après sa naissance.
- Les fournisseurs de femmes enceintes atteintes de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes peuvent prescrire des médicaments comme la méthadone ou la buprénorphine comme traitement.
- Des chercheurs finlandais ont récemment effectué un examen des études publiées précédemment pour voir comment une combinaison de buprénorphine et d’un autre médicament appelé naloxone se compare à d’autres traitements standard pour les femmes enceintes atteintes d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes.
Le nombre de personnes atteintes d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes ne cesse d’augmenter et certaines personnes peuvent parfois tomber enceintes tout en étant atteintes de ce trouble, ce qui peut entraîner de nombreux problèmes de santé pour la femme et le bébé.
Pour aider à réduire la consommation illicite d’opioïdes chez les femmes enceintes et à réduire le risque pour le fœtus, des chercheurs de l’hôpital pour enfants d’Helsinki, en Finlande, ont examiné l’utilisation d’une combinaison de médicaments chez les femmes enceintes atteintes de la maladie.
Les chercheurs ont publié leur résultats de l’étude dans la revue Journal scandinave d’obstétrique et de gynécologie.
Selon le Instituts nationaux de la santé (NIH), les opioïdes sont “une classe de drogues qui comprend l’héroïne, une drogue illégale, des opioïdes synthétiques tels que le fentanyl et des analgésiques disponibles légalement sur ordonnance, tels que l’oxycodone, l’hydrocodone, la codéine, la morphine et bien d’autres”.
Les prestataires prescrivent des opioïdes pour traiter et gérer les états douloureux, comme une fracture ou une maladie chronique.
Parfois, les gens abusent ou abusent d’opioïdes sur ordonnance ou utilisent des opioïdes illégaux, ce qui peut amener une personne à développer un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes. Le NIH a noté qu’environ 2,5 millions de personnes aux États-Unis ont ce trouble.
Le trouble lié à l’utilisation d’opioïdes est suffisamment répandu aux États-Unis pour que le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (CDC) l’a classé comme une épidémie. Selon le CDC, “près de 75% des 91 799 décès par surdose de drogue en 2020 impliquaient un opioïde”.
Les personnes atteintes d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes peuvent éprouver des changements dans leur cerveau et leur corps au fil du temps. S’ils essaient d’arrêter soudainement d’utiliser des opioïdes, ils peuvent éprouver de graves symptômes de sevrage et courent un risque plus élevé de rechute et de surdose.
Les médecins aident les personnes atteintes de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes en leur prescrivant certains médicaments pour les aider à arrêter de consommer et à réduire les symptômes de sevrage.
Voici des exemples de médicaments couramment prescrits à cette fin :
Selon les auteurs de l’étude, bien que la méthadone ou la buprénorphine puissent aider une personne souffrant d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes, ces médicaments peuvent encore être mal utilisés.
Les auteurs de l’étude ont noté que l’ajout de naloxone peut “prévenir l’abus parentéral de buprénorphine”.
Cela a poussé les auteurs à effectuer une revue d’autres études pour analyser les résultats des femmes qui ont pris de la buprénorphine, de la combinaison buprénorphine/naloxone ou de la méthadone pendant leur grossesse.
Après avoir examiné diverses études, les auteurs ont réduit leur liste de participantes à 67 femmes qui ont vécu une grossesse et un accouchement.
Ils ont ensuite divisé ces femmes en trois groupes en fonction des médicaments qu’elles prenaient.
Les auteurs ont analysé un certain nombre de facteurs dans leur étude. Ils ont examiné si les groupes consommaient des drogues illicites, réduisaient leurs médicaments d’entretien, les résultats de leur grossesse et la santé de leurs nouveau-nés.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont rapporté que les femmes qui prenaient l’association buprénorphine/naloxone avaient des expériences similaires pendant la grossesse par rapport aux femmes qui prenaient de la buprénorphine seule.
Environ 80 % des femmes du groupe méthadone ont continué à consommer des drogues illicites tout au long de la grossesse, contre 20 % des femmes du groupe buprénorphine et 22 % des femmes du groupe buprénorphine/naloxone.
Les auteurs se sont également intéressés à savoir si les doses d’entretien des femmes de leurs médicaments diminuaient pendant la grossesse (la réduction est l’objectif ultime).
Leur analyse a montré que 79% des femmes sous buprénorphine réduisaient leur dose d’entretien. Parmi les femmes prenant de la buprénorphine/naloxone, 65 % ont réduit leur dose. Environ 40 % des femmes prenant de la méthadone ont réduit leur médication.
D’un point de vue obstétrical, les femmes de tous les groupes ont connu des complications de grossesse (telles que la prééclampsie et la rupture prématurée des membranes), mais les auteurs ont déclaré que c’était à égalité avec le reste de la population finlandaise.
Après la naissance des bébés, les chercheurs ont examiné leurs scores d’Apgar et leur poids à la naissance. Les scores d’Apgar indiquent l’apparence du bébé en termes d’apparence, de pouls, de grimace, d’activité et de respiration.
Un nourrisson du groupe buprénorphine/naloxone avait un score d’Apgar inférieur et deux du groupe méthadone avaient des scores d’Apgar inférieurs.
Les chercheurs ont noté que les nourrissons avaient généralement un poids à la naissance inférieur à la moyenne des autres nourrissons finlandais. Certains d’entre eux ont reçu un diagnostic de petite taille pour l’âge gestationnel : 20 % du groupe buprénorphine ; 19 % du groupe buprénorphine/naloxone ; et 33 % du groupe méthadone.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont déclaré que “la buprénorphine/naloxone semble être aussi sûre pendant la grossesse que la monothérapie à la buprénorphine pour la mère et le nouveau-né”.
“La thérapie combinée buprénorphine / naloxone pourrait être un choix pour le traitement d’entretien des opioïdes oraux pendant la grossesse, mais des études plus importantes sont nécessaires avant de modifier les recommandations officielles”, a déclaré Dr Minna Kanervoun auteur de l’étude qui travaille en gynécologie et en pédiatrie à l’hôpital universitaire d’Helsinki en Finlande.
Dr. Nisarg Patelun OBGYN avec ClinicSpots au Nisha IVF Center à Ahmedabad, en Inde, a parlé avec Nouvelles médicales aujourd’hui à propos de l’étude. (Patel n’a pas participé à cette étude.)
“L’étude fournit des informations importantes sur les effets de l’utilisation de buprénorphine/naloxone, de buprénorphine et de méthadone pendant la grossesse sur les résultats comportementaux de la progéniture, ce qui peut aider à éclairer la pratique clinique et les politiques de santé publique”, a déclaré Patel.
“L’un des principaux avantages de l’utilisation de la buprénorphine/naloxone pendant la grossesse est la suppression des symptômes de sevrage des opioïdes et des envies”, a-t-il ajouté. “Ces effets peuvent aider à réduire le risque de rechute, ainsi que d’autres problèmes physiques et psychologiques associés à la consommation d’opioïdes.”
Patel a noté certaines faiblesses dans l’examen, y compris des études avec des échantillons de petite taille.
“Certaines études avaient des échantillons de petite taille, des données incomplètes ou d’autres limitations méthodologiques, ce qui peut affecter la fiabilité des résultats”, a-t-il déclaré.
Dr Andrew Novickun psychiatre qui travaille au Center for Women’s Behavioral Health and Wellness de l’Université du Colorado School of Medicine, non impliqué dans l’étude, s’est également entretenu avec MNT.
“Cette étude s’ajoute à une littérature croissante suggérant que l’administration de buprénorphine plus naloxone pendant la grossesse pour le traitement du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes est sûre et efficace”, a déclaré Novick.
«Il y a eu une hésitation générale quant à l’utilisation d’antagonistes des opioïdes comme la naloxone pendant la grossesse en raison d’expériences sur des animaux suggérant qu’il pourrait ne pas être sûr, mais cette étude et d’autres commencent vraiment à montrer que ces problèmes de sécurité chez l’homme ne se jouent pas », il ajoutée.
