La santé en crise, la recette de Pregliasco : « Davantage de collaboration avec le secteur privé »

“Le paradigme d’aujourd’hui doit changer : soit le médecin de famille, soit les urgences”

“Le Covid, avec ses effets perturbateurs, a été un test de résistance qui a mis en évidence les lacunes déjà existantes et qui portent atteinte à l’universalité et à la beauté de la législation italienne en matière de santé.” Ainsi commence l’analyse des annonces Affaritaliani.it De Fabrizio Pregliasco, directeur de l’École de spécialisation en hygiène et médecine préventive de l’Université de Milan et directeur médical de l’hôpital IRCCS Galeazzi Sant’Ambrogio de Milan, sur la crise du système de santé national avec des listes d’attente très longues, des fermetures d’hôpitaux et des médecins et infirmiers fuyant à l’étranger. “La durabilité dans le temps est menacée à cause de certains aspects. Une grande quantité d’argent est allouée à des sujets fragiles, soit parce qu’il s’agit de personnes âgées, soit même de jeunes atteints de pathologies. Un 30% de la population absorbe 70% des ressources, ce qui rend le système moins efficace et avec des dommages à la qualité des services, par exemple, une personne diabétique qui n’est pas prise en charge et ne reçoit pas de traitement se retrouve à l’hôpital, et cela représente donc un coût, puis elle rentre chez elle et engorge le système et est également malade”.

Selon Pregliasco “Le paradigme d’aujourd’hui doit changer: soit le médecin de famille, soit les urgences, souvent visées par un tiers de codes blancs surtout aux heures les plus délicates comme la nuit. En plus du manque de personnel, il existe une rigidité dans le système qui est désormais habitué à fonctionner ainsi. Il faut combler le fossé entre les médecins, les hôpitaux et les citoyens avec des services qui prennent soin de la population et des structures qui apportent des réponses adéquates. Les RSA, par exemple, peuvent apporter une contribution essentielle à l’assistance locale. Disons qu’il est facile de trouver le problème mais difficile de trouver la solution. »

Mais est-il vrai que le gouvernement a réduit les budgets des soins de santé ? “Au fil des années, la disponibilité des fonds a progressivement diminué et par rapport au pourcentage du PIB, il y a eu un problème de réduction des fonds, surtout par rapport aux autres pays européens. Et le problème est que le système est soutenu par la fiscalité générale et donc ils paient toujours les mêmes, c’est-à-dire les employés, le gouvernement a agi comme un palliatif, par exemple en augmentant consciencieusement les salaires mais les fonds ne sont pas nécessaires à une réorganisation globale du système. Il manque environ 30 mille médecins et 70 mille infirmiers et ils sont mal répartis sur le territoire national. Une série de professionnels serait nécessaire, notamment pour les urgences comme les chirurgiens, les anesthésistes, les urgentistes, qui n’ont pas de bonnes perspectives de carrière par rapport à d’autres spécialisations comme les ophtalmologistes et les dermatologues et sont donc moins incités à poursuivre ces spécialisations”. Même pour les professions de santé et en particulier pour les infirmières, le salaire n’est pas proportionné au rôle et aux responsabilités de la profession et donc peu attractif pour les jeunes”.

“L’Europe n’a pour l’instant aucune compétence en raison des choix qui ont été faits lors de la création de l’UE et les compétences et responsabilités appartiennent aux pays membres. Les institutions internationales peuvent jouer le rôle de facilitateurs de certaines dynamiques mais uniquement comme un soutien non décisif. , par exemple, le dossier de santé électronique européen serait utile et, malheureusement, pour des raisons politiques, l’Italie est contre le Green Pass de l’OMS, un outil important pour l’échange d’informations en cas d’éventuelles nouvelles urgences à l’avenir.

Et quels effets une autonomie régionale différenciée peut-elle produire ? “Cela peut exacerber les différences entre les régions, surtout si les lep (niveaux essentiels de performance) ne sont pas bien définis et les soi-disant lea (niveaux essentiels d’assistance) au niveau des soins de santé. Il y a un manque de services dans le domaine social et sanitaire. secteur, par exemple les transports qui sont confiés au volontariat ou rémunérés pour les citoyens. Et les grands hôpitaux, les hubs, c’est bien aussi, mais s’ils sont à 50 km de chez soi, ils deviennent un problème pour les citoyens, surtout pour les personnes âgées. Il y a un manque d’organisation et heureusement le tiers secteur intervient souventen Italie, il existe une grande tradition de volontariat qui assure des services sociaux et sanitaires, ce qui devient un outil très décisif”.

Enfin, Pregliasco tient à envoyer un message clair : « Le secteur privé agréé joue un rôle important en tant que fournisseur du système national de santé pour être considéré comme un allié des structures publiques pour fournir le meilleur service possible aux citoyens. Il existe deux types de secteur privé : les associations, les associations, les fondations, les coopératives, qui garantissent environ 80 % des places dans le RSA, souvent à la tête de fondations catholiques., et le secteur privé à but lucratif accrédité qui joue un rôle complémentaire dans la fourniture de services du système national de santé qui est public. À mon avis, nous avons donc besoin d’une plus grande collaboration avec les organisations privées à but non lucratif et à but lucratif pour garantir au mieux les services aux citoyens à travers la nécessaire coordination et planification réalisée par les structures publiques”, conclut-il.