la révolution qui est déjà là

Cela semblera familier au lecteur car ce médicament révolutionnaire, approuvé en 2017 par la Food and Drug Administration américaine et déjà lancé dans 66 pays, a atteint une telle popularité qu’aujourd’hui presque tout le monde en a entendu parler ou connaît quelqu’un qui s’en injecte. C’est le nom commercial du sémaglutide, un médicament de la famille des analogues du récepteur GLP1 (arGLP1). « Ces médicaments augmentent la sécrétion d’insuline par le pancréas et augmentent sa sensibilité. D’autre part, l’arGLP1 agit sur le centre cérébral qui contrôle la sensation de faim, augmenter la satiété. Ils ralentissent la vidange de l’estomac diminuer l’appétit pour les graisses. Ces effets aident les personnes qui utilisent ces médicaments à perdre du poids “, explique le Dr Ana de Hollanda, coordinatrice du domaine de l’obésité de la Société espagnole d’endocrinologie et de nutrition (SEEN) à ABC.

Comment Ozempic est utilisé

Est administré une fois par semaine par injection de 0,5 ou 1 milligramme et est indiqué pour le traitement des adultes atteints de diabète sucré de type 2, qui n’ont pas été suffisamment contrôlés, en complément d’un régime alimentaire et d’exercices physiques. En fait, en Espagne, pour ces patients, il est financé par la santé publique. Mais ses bons résultats en matière de perte de poids ont fait que certains professionnels de la Santé mentale privée ils sont prescrire ‘off label’ (utilisation d’un médicament hors AMM pour lequel il a été homologué ou son utilisation d’une autre manière) pour traiter l’obésité.

C’est le cas de Sara. «A Noël, j’ai vu que j’avais pris quelques kilos en trop, et comme je suis toujours au régime et que c’est très difficile à faire, j’ai appris au travail qu’un ami allait chez un endocrinologue et qu’il m’avait prescrit des injections qui ressemblaient à de l’insuline, une fois par semaine, et qu’ils vous aidaient à perdre du poids, vous enlevaient l’appétit et l’anxiété de manger, et j’ai décidé d’y aller », explique-t-il à ABC.

Le médecin a confirmé ce qu’il savait déjà : qu’il était en surpoids et qu’il devait perdre environ 15 kilos. En plus des injections, il doit suivre un régime pauvre en glucides raffinés.

Indications d’utilisation, prix et effets secondaires

Le « boom » de ce médicament est tel que, lorsqu’il le prescrit, il l’avertit qu’il pourrait avoir du mal à le trouver en pharmacie. Et cela ne convient pas à tous les budgets. Chaque injection coûte 128 euros. Les experts consultés pour ce rapport et la société qui commercialise Ozempic sont contre son utilisation hors AMM. « Les médicaments sur ordonnance doivent être utilisés et prescrits conformément aux indications de la fiche technique. Quelle que soit la disponibilité plus ou moins grande de ces médicaments, leur utilisation doit se faire sous la supervision et la prescription d’un professionnel de la santé. Nous ne recommandons en aucun cas son utilisation en dehors des conditions autoriséesrecueillies dans la fiche technique du médicament », prévient le docteur ABC Francisco Pajuelo, directeur médical de Novo Nordisk.

Los effets secondaires les plus courants de ce médicament sont les nausées, les vomissements, la diarrhée ou la constipation. «En général, ils sont transitoires et avec un suivi adéquat par un médecin prescripteur bien formé, ils peuvent être correctement résolus. D’où l’importance de sa prescription correcte et d’un suivi adéquat », pointe l’expert du Seen.

Ce qui vient

Le Dr Cristóbal Morales, endocrinologue et chercheur à l’hôpital Vithas et à l’hôpital Virgen Macarena de Séville et membre du conseil d’administration de la Société espagnole pour l’étude de l’obésité (Seedo), partage le même avis. L’expert, qui a l’expérience de plus de 140 essais cliniques dans l’obésité, le diabète et le risque cardiovasculaire avec des molécules comme le Semaglutide, le Tirzepatide, le Retratutide, l’AMG 133, le CagriSema, l’Orforglipron, le Survodutide ou le Lotiglipron, est favorable à l’attente de la lancement en Espagne de Wegovyun médicament dont le principe actif est également le sémaglutide, mais qui est approuvé en Europe pour le traitement de l’obésité sur votre fiche technique. “Il est indiqué pour les personnes ayant un IMC supérieur à 27 avec une maladie associée à l’obésité ou un IMC supérieur à 30 sans maladie associée”, explique le Dr Morales.

En ce qui concerne le moment où il arrivera dans notre pays, le Dr Pajuelo assure que chez Novo Nordisk, ils “travaillent pour le rendre accessible aux personnes obèses en Espagne dès que possible».

Le seul médicament disponible en Espagne

Le seul médicament actuellement disponible dans notre pays avec une indication pour la perte de poids, commercialisé depuis six ans, est le Liraglutide (Saxenda). Mais le Dr Morales reconnaît qu’avec ce dernier, la perte de poids est de 8 % en moyenne, alors qu’avec Wegovy, elle est de 16 % du poids corporel. “En santé, une perte de poids de plus de 15% c’est beaucoup et avec les nouveaux coagonistes nous allons perdre du poids de 20%, et même supérieur à 25 % dans les médicaments de troisième génération. C’est très proche de ce que nous obtenons avec la technique endoscopique et chirurgie bariatrique. C’est un changement d’époque », explique le chercheur et membre de Seedo, qui souligne que le grand rêve des médecins experts en obésité est de agir tôt de sorte qu’aucun patient ne se rende au bloc opératoire, bien que la chirurgie métabolique continue d’être utilisée dans certaines situations.

Dans le cas de Sara, depuis Noël dernier, elle a perdu 10 kilos “facilement”. «Ayant diminué mon appétit, j’ai commencé à manger moins et mon estomac s’est beaucoup réduit. Maintenant, avec rien de ce que je mange, je me remplis », dit-il.

Il existe plusieurs sociétés pharmaceutiques qui développent des médicaments pour perdre du poids, comme Lilly’s Mounjaro, dont le principe actif est tirzepatida, qui a permis de perdre jusqu’à 22 % du poids corporel chez les patients obèses. Ou Pfizer, qui a annoncé il y a quelques jours qu’il arrêterait de développer sa pilule expérimentale contre l’obésité et le diabète, le Lotiglipron, en raison de l’élévation des enzymes hépatiques chez les patients prenant le médicament, et se concentrerait plutôt sur le Danuglipron, son autre médicament amincissant.

mettre fin à la stigmatisation

À l’endroit où Sara est née, a grandi et a élevé une famille, les kilos en trop ne font pas exception. L’Andalousie est la communauté autonome avec le taux d’obésité le plus élevé. Près d’un habitant sur cinq (19,7%) a un IMC supérieur à 30. Et c’est aussi l’une des régions les plus en surpoids. Environ 4 citoyens andalous sur dix (38,6%) ont un IMC supérieur à 25, selon les données de l’INE. L’obésité est une maladie très complexe aux racines multiples. Ce n’est pas la faute de l’individu. L’obèse métaboliquement sain n’existe pas. La composante génétique est de 70% et nous vivons dans une société très obésogène. L’obésité vous choisit en fonction de la génétique, du niveau socio-économique et culturel et du code postal. C’est ce qu’on appelle la ‘pauvreté’ », affirme le Dr Morales.

De plus, des sociétés scientifiques qu’ils veulent L’obésité est considérée comme une maladie et les médicaments sont financés. « C’est un problème médical, une maladie sociale. L’excès de masse grasse favorise les complications métaboliques telles que les dyslipidémies, mentales (anxiété et dépression), mécaniques (arthrose, limitation des mouvements), diminue l’espérance de vie, et est un facteur de risque de cancer”, énumère l’endocrinologue de l’hôpital Virgen Macarena.

Adieu les régimes ?

Aucun des experts consultés ne considère que ces médicaments sont une carte blanche pour oublier une alimentation saine. “Un grand pouvoir implique de grandes responsabilités. Ils sont des médicaments très puissants, mais ils doivent toujours être utilisés sous prescription et sous surveillance médicale. C’est utile, mais il faudra encore apprendre à mener une hygiène de vie saine car on ne veut pas d’effets rebonds mais maintenir un poids santé pour le restant de sa vie”, explique le chercheur de Seedo.

Pour sa part, la Dre Ana de Hollanda ajoute qu’il a été constaté que les médicaments, associés à l’exercice et à une alimentation saine, sont presque deux fois plus efficaces. «L’exercice est un pilier fondamentalpuisque la perte de poids peut s’accompagner d’une perte de masse musculaire », prévient-il.

Des études animales ont également montré que ces médicaments pouvaient agir sur dépendances. «C’est une ligne de recherche très intéressante qui peut ouvrir de multiples opportunités dans l’étude des réponses cérébrales hédoniques, c’est-à-dire qui génèrent du plaisir, à la fois médié par des toxines telles que l’alcool et par la nourriture, et qui pourrait contribuer à la thérapie psychologique dans ces les problèmes sont difficiles à traiter », conclut le Dr Ana de Hollanda.