Introduction : Les nouveau-nés de patients atteints de diabète de type I (DT1) présentent un risque accru d’hypoglycémie néonatale. On suppose que cela est le résultat d’une hyperglycémie maternelle et d’une hyperinsulinémie fœtale subséquente.
Objectif : Le but de cette étude était de déterminer la relation entre l’hypoglycémie néonatale cliniquement significative (CS-hypo) et les concentrations de peptide C dans le sang de cordon (CBCP) chez les patients atteints de DT1.
Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective incluant des patients atteints de DT1 suivis dans un seul centre tertiaire. Les variables cliniques et les données de contrôle de la glycémie pendant la grossesse ont été enregistrées de manière prospective. Le sang de cordon des nouveau-nés a été prélevé et la concentration de CBCP a été déterminée. La corrélation entre CS-hypo (hypoglycémie néonatale nécessitant un traitement au glucose IV) et les concentrations de CBCP a été déterminée.
Résultats : Cette analyse porte sur 54 grossesses. Les mères de nouveau-nés qui ont subi une hypo-CS avaient une durée de diabète plus longue (19 ans contre 13 ans, P=0,023), HbA1c plus élevée à la conception (7,3 [6.38.8] contre 6,5 [6.07.0], P=0,042) et des taux plus élevés de césarienne (73,3 % contre 28,2 %, P=0,005) que les mères aux nouveau-nés qui ne l’ont pas fait. Aucune différence n’a été observée entre les groupes en termes d’IMC, d’âge et d’autres complications maternelles, ni d’indices de contrôle de la glycémie (tableau 1). Les taux de CBCP étaient significativement plus élevés chez les nouveau-nés avec CS-hypo que chez ceux qui n’en avaient pas (3,3 mg/l contre 1,9 mg/l, P=0,002). Après ajustement sur l’âge à la conception, l’IMC, la durée du diabète, le poids à la naissance du nouveau-né et 3rdHbA1c au cours du trimestre, chaque unité supérieure du niveau de CBCP était associée à un taux de 1,46 (1,02–2,09, P= 0,035) fois plus de risque CS-hypo.
| Néonatal – CS-hypo | Pas d’hypo-CS néonatal | P pour comparaison | Total | |
| Âge maternel (médian, [IQR]) | 30,0 [26.034.0] | 29,0 [25.735.2] | 0,905 | |
| IMC (médiane, [IQR]) | 23.1 [21.230.1] | 25.4 [23.127.8] | 0,333 | |
| Durée du DT1 (médiane, [IQR]) | 19.0 [13.023.0] | 14 [9.518.0] | 0,023* | |
| A1C à la conception (médiane, [IQR]) | 7.3 [6.38.8] | 6.5 [6.07.0] | 0,042* | |
| A1c au 1er trimestre (médiane, [IQR]) | 6.7 [5.57.3] | 5.9 [5.56.4] | 0,136 | |
| A1c au 2e trimestre (médiane, [IQR]) | 5.8 [5.26.1] | 5.5 [5.26.0] | 0,347 | |
| A1c au 3e trimestre (médiane, [IQR]) | 5.7 [5.36.0] | 5.7 [5.36.1] | 0,969 | |
| Glycémie moyenne moyenne (médiane, [IQR]) | 126 [119.7156.7] | 127 [111.5138-3] | 0,591 | |
| Capteur de glucose moyen moyen (médiane, [IQR]) | 118,0 [103.1130.6] | 115 [106.7126.4] | 0,785 | |
| TEP (Nombre, [%]) | 3 [20.0] | 2 [5.1] | 0,124 | 5 [9.3%] |
| Césarienne (Nombre, [%]) | 11 [73.3] | 11 [28.2] | 0,005* | 22 [40.7%] |
| Accouchement prématuré (Nombre, [%]) | 6 [40.0] | 6 [15.4] | 0,06 | 12 [22.2%] |
| LGA (numéro, [%]) | 0 [0.0] | 3 [7.7] | 0,5 | 3 [5.6%] |
Conclusion : Chez les nouveau-nés de patients atteints de DT1, des taux élevés de CBCP sont associés à un risque plus élevé d’hypoglycémie néonatale.
