La recherche révèle qu’une intervention qui sauve des vies

La transfusion sanguine est une intervention vitale et vitale dans un large éventail de scénarios, de la réponse à un traumatisme au traitement du cancer. Cependant, ce n’est pas tout à fait sans risque.

Des recherches récemment publiées ont constaté que la transfusion sanguine est associée à des résultats indésirables – notamment une infection et des taux plus élevés de récidive tumorale – chez les patients pédiatriques en oncologie à tumeur solide après l’ablation chirurgicale de la tumeur.

“La transfusion sanguine est évidemment extrêmement importante lorsqu’elle est utilisée dans le scénario clinique approprié, mais il y a quelques inconvénients”, déclare l’auteur de l’étude Shannon Acker, M.D.professeur adjoint de la chirurgie pédiatrique à l’École de médecine de l’Université du Colorado. “C’est pro-inflammatoire et supprime le système immunitaire parce que votre corps réagit aux tissus étrangers. Cela peut être une intervention vitale, mais je pense que nous commençons à être un peu plus attentifs à donner des produits sanguins aux patients.

Comprendre la transfusion sanguine pédiatrique

Acker et ses co-chercheurs ont poursuivi cette recherche, en partie parce que si les effets de la transfusion de globules rouges concentrés (PRBC) chez les populations adultes ont été largement étudiés, les données sont plus rares pour les patients pédiatriques.

“Il est assez bien documenté que chez les patients adultes, la transfusion sanguine périopératoire pour la résection d’une tumeur solide est associée à certains résultats indésirables”, explique Acker. « Mais les cancers pédiatriques sont plus rares, ils sont donc plus difficiles à étudier. Nous avons besoin de plus de données pour comprendre si ce que nous savons être vrai dans les cancers adultes est également vrai dans les cancers pédiatriques.

En s’appuyant sur des données rétrospectives de patients pédiatriques du Children’s Hospital Colorado sur 11 ans, Acker et ses co-chercheurs ont inclus des tumeurs solides malignes enlevées par des chirurgiens dans toutes les disciplines chirurgicales. Acker reconnaît que le regroupement de différents types de cancer dans une seule étude diminue la validité de la recherche car différents cancers ont des résultats différents, “mais nous avions besoin d’un point de départ pour pouvoir commencer à travailler vers une recherche en oncologie pédiatrique multicentrique et plus collaborative”, elle dit.

Taux de complications plus élevé

En analysant les données de plus de 360 ​​patients pédiatriques ayant subi une résection tumorale au cours de la période de recherche de 11 ans, Acker et ses co-chercheurs ont découvert que 194 avaient reçu une transfusion sanguine dans les 30 jours suivant la chirurgie.

En analysant les données disponibles, ils ont constaté que les enfants qui recevaient une transfusion sanguine présentaient des taux plus élevés de complications infectieuses post-opératoires, un intervalle sans maladie plus court et des taux plus élevés de récidive tumorale. Ils ont également ajusté pour recevoir une chimiothérapie préopératoire et ont toujours constaté que la transfusion sanguine était associée à des taux plus élevés de complications infectieuses postopératoires et à un intervalle sans maladie plus court.

De plus, les chercheurs n’ont trouvé aucune relation entre le type de tumeur et le taux de complications infectieuses ou l’intervalle sans maladie.

Offrir les meilleurs soins aux patients

L’un des objectifs de la recherche et de ses conclusions est de continuer à soutenir et à faciliter les conversations et les pratiques concernant les soins aux patients. “Les globules rouges concentrés transportent l’oxygène vers le corps et aident les tissus à obtenir l’oxygène dont ils ont besoin”, explique Acker. « Ils sont essentiels. Auparavant, il était de pratique courante que si un chirurgien enlevait une tumeur et que le patient perdait du sang, il recevait immédiatement deux unités.

Elle ajoute que la transfusion sanguine est maintenant reconnue comme « une intervention non totalement bénigne, donc au lieu de donner immédiatement deux unités à un patient, nous commençons par une et voyons si cela conduit à une réponse appropriée. Nos recherches montrent que chaque unité supplémentaire augmente le risque de résultats indésirables, nous voulons donc continuer à être réfléchis dans l’utilisation de cette intervention.

Acker ajoute qu’un autre objectif de la recherche est de travailler avec des membres de consortiums chirurgicaux d’oncologie pédiatrique pour tirer des données de centres nationaux et internationaux. « Les données dont nous disposons sont bonnes, mais je ne pense pas qu’elles soient suffisantes pour convaincre les gens de changer les protocoles institutionnels. Si nous pouvons obtenir des données multicentriques plus validées, nous pourrons commencer à examiner à un niveau plus granulaire le moment des transfusions et les types de cancers afin de pouvoir continuer à fournir les meilleurs soins aux patients.

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