Radiothérapie du cancer
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Les patients atteints d’un lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) qui présentent une réponse métabolique partielle (mPR) à la chimiothérapie lors d’examens TEP intermédiaires (iPET) pourraient bénéficier d’une radiothérapie de consolidation, selon un nouveau rapport.
Les enquêteurs ont toutefois averti que leur étude était basée sur un échantillon de petite taille et que les résultats devraient donc être reproduits à plus grande échelle. Le rapport était Publié dans Diagnostic et pronostic du cancer.
Pour la plupart des patients atteints de DLBCL, le schéma de chimiothérapie R-CHOP composé de rituximab, de cyclophosphamide, de doxorubicine, de vincristine et de prednisone constitue un traitement de première intention efficace, ont écrit les auteurs de l’étude. Pourtant, environ un tiers des patients n’obtiendront pas de rémission avec R-CHOP, et ces patients sont confrontés à un mauvais pronostic, ont indiqué les auteurs. Pour ces patients, la radiothérapie est une option thérapeutique potentielle, mais ils ont noté que les données sur l’efficacité de la radiothérapie de consolidation sont mitigées. Le DLBCL est un type de cancer hétérogène et de nombreux patients souffrent de déclins associés à la toxicité liée aux radiations, ont-ils déclaré. Cependant, les auteurs ajoutent que la radiothérapie constitue un traitement intéressant pour certains patients, notamment grâce aux récents progrès techniques.
« Compte tenu des développements récents dans les techniques de radiothérapie, les stratégies de traitement actuelles utilisant des contours de volume cible plus petits et une thérapie de réduction de dose de rayonnement devraient réduire davantage les toxicités liées aux rayonnements », ont-ils écrit.
L’imagerie TEP/CT au F-18 fluorodésoxyglucose (FDG) est une façon de suivre les réponses des patients au traitement, ont indiqué les auteurs. Ils ont noté que les patients atteints de DLBCL dont le test est négatif aux examens iPET ont tendance à avoir des résultats supérieurs à ceux dont les examens iPET sont positifs. Pourtant, ils ont déclaré qu’il existe peu de preuves scientifiques suggérant que l’utilisation de l’iPET pour guider la radiothérapie entraîne de meilleurs résultats chez les personnes atteintes de DLBCL.
Les auteurs ont examiné 107 patients atteints de DLBCL traités par R-CHOP dans leur centre médical entre 2012 et 2016. Les enquêteurs voulaient comparer les résultats en fonction des résultats de l’iPET et si les patients avaient reçu une radiothérapie. Soixante et un patients du groupe initial ont finalement été exclus de l’analyse finale parce que les résultats de l’iPET n’étaient pas disponibles, et d’autres ont été exclus parce qu’ils souffraient d’un double cancer primitif ou n’avaient pas terminé le R-CHOP, entre autres facteurs.
Parmi les 46 patients inclus dans l’analyse finale, le suivi médian était de 65,9 mois. Les patients qui ont obtenu une réponse métabolique complète (mCR ; n = 29) présentaient de meilleurs taux de survie globale, de survie sans récidive et d’absence de progression de la maladie (FFDP) par rapport aux 17 patients avec une mPR, ont découvert les enquêteurs. Par exemple, le taux de FFDP sur 5 ans dans le groupe mCR était de 85,6 %, tandis que le taux dans le groupe mPR était de 44,2 %.
Cependant, lorsque les enquêteurs ont examiné spécifiquement les 17 patients atteints de mPR, ils ont constaté que les 10 patients ayant subi une radiothérapie de consolidation avaient amélioré leurs résultats par rapport aux patients qui ne l’avaient pas subi, bien que l’amélioration n’ait pas atteint une signification statistique.
Ils ont déclaré que leurs résultats soutiennent l’idée selon laquelle la radiothérapie de consolidation est bénéfique pour certains patients.
“Nous soutenons que la décision de procéder à une radiothérapie basée sur les résultats de l’iPET scan a le potentiel d’améliorer les résultats cliniques, en particulier chez les personnes qui n’obtiennent pas de mCR complète sur iPET CT”, ont-ils écrit.
Ils ont déclaré qu’étant donné la petite taille de l’échantillon, ils pensaient que leurs résultats devraient être utilisés comme « base » pour un essai prospectif randomisé plus vaste.
Référence
Yu J, Jung SU, Choi JH, Jun S, Lee HS, Kim D. Résultats cliniques chez les patients atteints de DLBCL traités par R-CHOP selon la radiothérapie et la réponse TEP intermédiaire. Pronostic du diagnostic du cancer. 2024;4(2):172-181. est ce que je:10.21873/cdp.10304
2024-03-15 16:37:03
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