De nouvelles recherches suggèrent que les dépistages du virus de l’hépatite C (VHC) dans les centres de santé communautaires pourraient être efficaces pour améliorer les taux dans les communautés largement mal desservies.
Une équipe, dirigée par Brian Chan, MD, MPH, Division of General Internal Medicine and Geriatrics, Addiction Medicine Section, Oregon Health & Science University (OHSU), a évalué les disparités de dépistage du VHC chez les adultes desservis par les centres de santé communautaires selon l’origine ethnique et la préférence linguistique.
Le VHC est lié à une morbidité et une mortalité élevées dans la communauté latine aux États-Unis, car les maladies chroniques du foie sont la principale cause de décès au sein de cette population de patients.
Il est nécessaire de mettre en œuvre des programmes de dépistage du VHC dans les centres de santé communautaires afin de mieux servir des pourcentages disproportionnés de Latinos. Les estimations actuelles montrent que les Latinos ont 6,8 décès liés au VHC pour 100 000, contre 4,5 pour 100 000 chez les Blancs non hispaniques.
Dans la cohorte d’observation, les enquêteurs ont examiné les données entre 2013 et 2017 pour les adultes nés entre 1945 et 1965 dans l’ensemble de données Accelerating Data Value Across a National Community Health Centre Network (ADVANCE) EHR. Les expositions comprenaient la race, l’ethnicité et la préférence linguistique, étiquetées comme blanches non hispaniques, préférées latino-anglaises ou préférées latino-espagnoles. Chaque participant doit avoir eu sa première rencontre dans un réseau de centres de santé communautaire au cours de la période d’observation débutée en 2013, lors de la mise à jour de la politique de dépistage du VHC.
Les patients ayant un diagnostic de VHC existant ont été exclus.
Les enquêteurs ont recherché un résultat principal du risque relatif du dépistage du VHC, qui a été estimé à l’aide d’une régression multivariée des risques proportionnels de Cox. Les enquêteurs ont également déterminé la prévalence d’un nouveau diagnostic de VHC en identifiant si le participant avait un nouveau code de diagnostic de VHC après le début de l’observation.
Les enquêteurs ont également ajusté les données pour les facteurs de confusion potentiels, y compris l’âge, le sexe, le statut d’assurance lors des visites au cours de la période d’étude, le trouble lié à l’utilisation de substances à partir des rencontres, le diagnostic des codes ICD9/10 excluant le tabac et la nicotine, le diagnostic de diabète de type I ou II et le nombre de cas primaires. visites de soins pendant la période d’étude.
Il y avait 182 002 patients qui répondaient aux critères, dont 60% étaient des Blancs non hispaniques, dont 29% étaient de préférence latino-espagnols et 11% étaient de préférence latino-anglais.
De ce groupe, 9 % ont subi un dépistage du VHC, tandis que 2,4 % ont reçu un diagnostic de VHC.
Les patients latino-anglais préférés avaient un taux de dépistage global inférieur à celui des deux autres groupes (5,5 % contre 9,4 % contre 9,6 %). Les locuteurs latino-anglais préférés avaient moins de risques de dépistage du VHC (rapport de risque ajusté [aHR], 0,56 ; Intervalle de confiance à 95 % [CI]. 0,44-0,72) par rapport aux Blancs non hispaniques, tandis que les Latino-Espagnols préférés présentaient des risques similaires de dépistage du VHC (aHR, 1,11 ; IC à 95 %, 0,88-1,41).
“Nous avons constaté que dans un vaste réseau de CHC, les Latinos adultes qui préféraient l’anglais avaient moins de risques de dépistage du VHC que les Blancs non hispaniques, tandis que les Latinos qui préféraient l’espagnol avaient les mêmes risques de dépistage que les Blancs non hispaniques”, ont écrit les auteurs. « La prévalence globale du dépistage du VHC était faible. Des travaux supplémentaires sur le rôle de la préférence linguistique dans le dépistage du VHC sont nécessaires pour mieux équiper les fournisseurs de soins primaires afin de fournir ce service préventif recommandé de manière culturellement pertinente.
Chan B, Ezekiel-Herrera D, Bailey SR, et al. Dépistage de l’hépatite C chez les patients des centres de santé communautaire par origine ethnique et préférence linguistique. Focus AJPM. 2023:100077. doi:10.1016/j.focus.2023.100077
