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La pollution par l’ozone est liée à une augmentation des hospitalisations pour maladies cardiovasculaires

Sophia Antipolis, 10 March 2023: La première preuve que le dépassement de la limite d’ozone de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) est associée à une augmentation substantielle des hospitalisations pour crise cardiaque, insuffisance cardiaque et accident vasculaire cérébral est publiée aujourd’hui dans Journal européen du cœur, une revue de la Société européenne de cardiologie (ESC).1 Même les niveaux d’ozone inférieurs au maximum de l’OMS étaient liés à une détérioration de la santé.

“Au cours de cette étude de trois ans, l’ozone était responsable d’une proportion croissante d’admissions pour maladies cardiovasculaires au fil du temps”, a déclaré l’auteur de l’étude, le professeur Shaowei Wu de l’Université Xi’an Jiaotong, en Chine. « On pense que le changement climatique, en créant des conditions atmosphériques favorisant la formation d’ozone, continuera d’augmenter les concentrations dans de nombreuses régions du monde. Nos résultats indiquent que les personnes âgées sont particulièrement vulnérables aux effets cardiovasculaires néfastes de l’ozone, ce qui signifie que l’aggravation de la pollution par l’ozone avec le changement climatique et le vieillissement rapide de la population mondiale peuvent entraîner des risques encore plus grands de maladies cardiovasculaires à l’avenir.

L’ozone est un gaz et le principal polluant atmosphérique du smog photochimique. La pollution par l’ozone est différente de la couche d’ozone, qui absorbe la majeure partie du rayonnement ultraviolet du soleil. La pollution par l’ozone se forme lorsque d’autres polluants réagissent en présence de la lumière du soleil. Ces autres polluants sont des composés organiques volatils et des oxydes d’azote qui sont émis par les véhicules à moteur, les centrales électriques, les chaudières industrielles, les raffineries, les usines chimiques et les installations de combustion de la biomasse et des combustibles fossiles. Des études antérieures ont suggéré que la pollution par l’ozone nuit au cœur et aux vaisseaux sanguins, mais il existe des preuves limitées et non concluantes de son influence sur le risque de maladie cardiovasculaire.

Cette étude a examiné l’association entre la pollution ambiante par l’ozone et les hospitalisations pour maladies cardiovasculaires. Les données sur les hospitalisations quotidiennes pour maladies cardiovasculaires de 2015 à 2017 dans 70 villes de Chine ont été recueillies auprès des deux principaux systèmes nationaux d’assurance maladie. Au cours de la période d’étude, les deux bases de données couvraient environ 258 millions de personnes dans les 70 villes, soit plus de 18 % de la population chinoise. Les types de maladies cardiovasculaires comprenaient les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance cardiaque, ainsi que des sous-types tels que l’angine de poitrine, l’infarctus aigu du myocarde, le syndrome coronarien aigu, l’accident vasculaire cérébral ischémique et l’accident vasculaire cérébral hémorragique.

Les concentrations moyennes maximales quotidiennes sur huit heures d’ozone, de particules fines (PM2,5), de particules inhalables (PM10), de dioxyde de soufre, de dioxyde d’azote et de monoxyde de carbone ont été obtenues pour chaque ville à partir de la plate-forme de publication en temps réel sur la qualité de l’air urbain en Chine. .2

Au cours de la période d’étude, il y a eu 6 444 441 admissions à l’hôpital pour maladies cardiovasculaires dans les 70 villes et la concentration maximale quotidienne moyenne d’ozone sur huit heures était de 79,2 μg/m3. L’exposition à l’ozone ambiant était associée à une augmentation des admissions à l’hôpital pour toutes les maladies cardiovasculaires étudiées, à l’exception des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, indépendamment des autres polluants atmosphériques. Par exemple, chaque 10 μg/m3 l’augmentation de la concentration maximale moyenne d’ozone sur huit heures sur deux jours était associée à une augmentation de 0,40 % des admissions à l’hôpital pour accident vasculaire cérébral et de 0,75 % pour infarctus aigu du myocarde.3

Le professeur Wu a déclaré: “Bien que ces augmentations semblent modestes, il convient de noter que les niveaux d’ozone peuvent atteindre plus de 200 μg / m3 en été, et ces augmentations d’hospitalisations seraient amplifiées de plus de 20 fois à plus de 8% pour les AVC et 15% pour les infarctus aigus du myocarde.

Les chercheurs ont également estimé le risque d’admission excessif pour maladie cardiovasculaire associé à des concentrations d’ozone égales ou supérieures à la ligne directrice de l’OMS sur la qualité de l’air (100 µg/m3) par rapport aux niveaux inférieurs à 70 μg/m3. Niveaux d’ozone inférieurs à 70 μg/m3 sont pour la plupart d’origine naturelle et non dues à l’activité humaine. Par rapport à des concentrations maximales moyennes sur huit heures inférieures à 70 μg/m3niveaux de 100 µg/m3 ou plus étaient associés à des augmentations substantielles des hospitalisations pour maladies cardiovasculaires, allant de 3,38 % pour les accidents vasculaires cérébraux à 6,52 % pour les infarctus aigus du myocarde. Néanmoins, des concentrations plus faibles de 70 à 99 µg/m3 (vs inférieur à 70 μg/m3) étaient également associés à des augmentations des admissions à l’hôpital, allant de 2,26 % pour l’insuffisance cardiaque à 3,21 % pour les maladies coronariennes.

De 2015 à 2017, 3,42 %, 3,74 % et 3,02 % des hospitalisations pour coronaropathie, insuffisance cardiaque et accident vasculaire cérébral, respectivement, étaient attribuables à la pollution par l’ozone. Lorsque chaque année était analysée séparément, les proportions augmentaient avec le temps. Pour les maladies coronariennes, l’ozone était responsable de 109 400 des 3 194 577 admissions sur trois ans. Le professeur Wu a déclaré: “Cela suggère que 109 400 admissions pour maladies coronariennes auraient pu être évitées si les concentrations d’ozone étaient de 0 µg / m3. Cela peut être impossible à réaliser compte tenu de la présence d’ozone provenant de sources naturelles. Cependant, nous pouvons conclure qu’un nombre considérable d’hospitalisations pour maladies cardiovasculaires pourraient être évitées si les niveaux étaient inférieurs à 100 μg/m3avec des réductions supplémentaires à des concentrations plus faibles.

Dans un éditorial d’accompagnement, le professeur Thomas Münzel et ses co-auteurs ont déclaré: «Les projections pour l’Europe suggèrent que l’ozone jouera un rôle plus dominant en tant que facteur de risque pour la santé à l’avenir en raison du changement climatique avec la hausse des températures et, par conséquent, la formation photochimique croissante de ozone. Le lien étroit entre le changement climatique et la qualité de l’air signifie que la réduction des émissions à long terme pour lutter contre le réchauffement climatique jouera un rôle clé dans la réduction de la pollution par l’ozone et l’amélioration de l’air que nous respirons.4

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