Newswise – DALLAS, 14 septembre 2022 – La pollution de l’air par les particules respiratoires (c’est-à-dire de minuscules particules en suspension dans l’air) peut déclencher des rythmes cardiaques irréguliers (arythmies) chez des adolescents en bonne santé, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans le Journal de l’American Heart Associationune revue en libre accès à comité de lecture de l’American Heart Association.
Alors que le négatif effets cardiovasculaires de la pollution de l’air sur les adultes a déjà été établie, cette étude est la première à évaluer l’impact de la pollution de l’air sur les adolescents dans la population générale.
“Bien que relativement rares, les rythmes cardiaques irréguliers peuvent entraîner des mort cardiaque subite chez des adolescents et jeunes adultes par ailleurs en bonne santé. Nos découvertes reliant la pollution de l’air à des rythmes cardiaques irréguliers suggèrent que les particules peuvent contribuer au risque de mort cardiaque subite chez les jeunes », a déclaré Fan He, Ph.D., auteur principal de l’étude et instructeur en sciences de la santé publique au Penn. State College of Medicine à Hershey, Pennsylvanie. “Étant donné que les maladies cardiovasculaires de l’enfance et de l’adolescence peuvent se poursuivre jusqu’à l’âge adulte et affecter le risque de maladie cardiovasculaire majeure plus tard dans la vie, l’identification des facteurs de risque modifiables d’arythmie cardiaque susceptibles de provoquer une mort cardiaque subite chez les adolescents devrait être d’un grand intérêt public.”
L’étude a examiné l’impact de la respiration de particules fines sur le rythme cardiaque des adolescents. Particules fines (PM2.5) ont une taille inférieure à 2,5 microns et peuvent facilement être inhalés profondément dans les poumons et même pénétrer dans la circulation sanguine. Les particules inférieures à 2,5 microns sont généralement liées à la combustion de carburant, telles que les particules provenant des gaz d’échappement des voitures ou des incendies de forêt. Une fois inhalés, les polluants irritent les poumons et les vaisseaux sanguins autour du cœur, et des recherches antérieures ont suggéré qu’avec le temps, les polluants augmentent le processus de maladie dans les artères.
Les chercheurs ont analysé l’impact de la pollution par les particules respiratoires sur deux types de rythmes cardiaques irréguliers caractérisés par contraction prématurée du muscle cardiaque, souvent décrit comme un “battement cardiaque sauté”. Dans les contractions auriculaires prématurées (PAC), le rythme cardiaque provient des oreillettes (cavités supérieures du cœur). Cela ne cause généralement aucun symptôme ou dommage, cependant, des contractions auriculaires fréquentes et prématurées ont été associées à un risque accru de fibrillation auriculaire – une forme sévère d’arythmie dans laquelle les cavités supérieures tremblent au lieu de battre efficacement, augmentant ainsi le risque de caillots sanguins et d’accident vasculaire cérébral. Les contractions ventriculaires prématurées (PVC) se produisent lorsque le rythme cardiaque provient de l’un des ventricules (cavités inférieures du cœur). Ceux-ci augmentent également le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque ou de mort cardiaque subite.
Si les contractions prématurées ne provoquent aucun symptôme, elles ne sont pas traitées. Cependant, s’ils se produisent souvent et conduisent à ressentir fréquemment un battement cardiaque sauté, un rythme cardiaque rapide ou un cœur battant, un traitement avec des médicaments, des dispositifs implantables ou des procédures peut être conseillé.
Les chercheurs ont analysé les données de santé de 322 adolescents (âge moyen 17 ans ; 56 % de sexe masculin ; 79 % d’adolescents blancs non hispaniques) vivant dans le centre de la Pennsylvanie qui ont participé à une évaluation de suivi dans le cadre de l’étude Penn State Child Cohort. Cette étude, menée entre 2002 et 2006, a initialement recruté des enfants âgés de 6 à 12 ans. Les données analysées dans cette étude ont examiné les résultats de l’évaluation de suivi près de 7,5 ans plus tard (2010-2013). Ce groupe d’enfants n’avait pas de problèmes cardiovasculaires majeurs et était considéré comme à faible risque de rythme cardiaque irrégulier. Dans l’étude de suivi, les chercheurs ont mesuré simultanément l’exposition aux particules fines dans l’air que chaque adolescent respirait (à l’aide d’un appareil appelé néphélomètre) pendant 24 heures et les tracés ECG des rythmes cardiaques de chaque adolescent via un petit appareil portable appelé moniteur Holter. .
Le PM moyen2.5 la concentration mesurée dans l’étude était d’environ 17 microgrammes de particules par mètre cube d’air (µg/m3) par jour, ce qui est bien en deçà de la norme sanitaire de qualité de l’air de 35 µg/m3 établie par l’Environmental Protection Agency (EPA) des États-Unis.
L’étude a trouvé:
- 79 % des participants avaient au moins un rythme cardiaque irrégulier au cours de la période d’étude de 24 heures. De ce groupe, 40 % n’avaient que des contractions auriculaires prématurées, 12 % n’avaient que des contractions ventriculaires prématurées et 48 % avaient les deux.
- Une augmentation de 5 % du nombre de contractions ventriculaires prématurées dans les deux heures suivant l’exposition a été notée pour chaque augmentation de 10 µg/m3 en PM2.5.
- Aucune association n’a été trouvée entre la concentration de particules et le nombre de contractions auriculaires prématurées.
« Il est alarmant que nous ayons pu observer un impact aussi important de la pollution de l’air sur les arythmies cardiaques alors que la qualité de l’air restait bien en deçà des normes sanitaires établies par l’EPA. Cela peut suggérer que les adolescents qui vivent dans des zones très polluées telles que les centres-villes courent un risque encore plus élevé », a-t-il déclaré.
Les résultats étaient cohérents avec les données précédemment obtenues chez les adultes en utilisant des méthodes similaires de ces chercheurs et d’autres, bien que l’augmentation des contractions ventriculaires prématurées ait été encore plus élevée chez les adultes. Selon les auteurs de l’étude, réduire le risque de rythme cardiaque irrégulier chez les adolescents peut réduire leur risque de développer une maladie cardiaque à l’âge adulte.
“Notre étude a révélé que la pollution de l’air augmente le risque de maladies cardiovasculaires et de mort cardiaque subite, même chez les adolescents en bonne santé”, a-t-il déclaré. “Des mesures de protection, telles que le port de masques et l’évitement des activités physiques vigoureuses, peuvent être justifiées les jours où la concentration de particules est élevée, en particulier pendant les heures de pointe tôt le matin.”
Le moyen le plus efficace de réduire l’exposition de chacun à la pollution de l’air est de soutenir des réglementations nationales plus strictes sur la qualité de l’air, a déclaré l’expert bénévole de l’American Heart Association, Robert D. Brook, MD, FAHA, professeur de médecine à la Wayne State University de Detroit. Brook est co-auteur de plusieurs déclarations scientifiques de l’American Heart Association sur la pollution de l’air.
« PM2.5 les niveaux ont chuté de façon spectaculaire depuis les années 1970-80 en raison de réglementations qui ont été incontestablement liées à l’amélioration des effets sur la santé et de l’espérance de vie », a déclaré Brook. “Nous avons souligné dans une récente déclaration scientifique de l’AHA, intitulée Mesures de protection au niveau personnel contre l’exposition à la pollution atmosphérique par les particules, stratégies et changements d’activité ou de comportement susceptibles de réduire l’exposition à la pollution, tels que les purificateurs d’air portables, les masques faciaux, les respirateurs et l’exercice en dehors des heures de pointe. Cependant, aucune étude n’a montré que ces mesures peuvent réellement prévenir les effets cliniques néfastes sur la santé tels que les crises cardiaques.
Selon un Déclaration de politique 2020 de l’American Heart Association citant un étude globale, la pollution de l’air ambiant est largement reconnue comme un facteur important de maladies cardiovasculaires et de décès. En 2017, on estimait que l’exposition à la pollution atmosphérique particulaire était associée à plus de 7 millions de décès prématurés et à la perte de 147 millions d’années de vie en bonne santé dans le monde. L’Association recommande de poursuivre le développement d’approches politiques fondées sur des données probantes, de poursuivre les investissements dans la recherche et de renforcer les partenariats d’innovation et de transformation pour réduire la charge cardiovasculaire des polluants de l’air ambiant aux États-Unis.
“L’aspect le plus intéressant et le plus significatif de cette étude est clairement que les résultats ont été trouvés chez de jeunes adolescents en bonne santé”, a déclaré Brook. “L’étude renforce l’inquiétude selon laquelle même les jeunes en bonne santé ne sont pas à l’abri des réactions cardiovasculaires indésirables aux particules.2.5 et à des niveaux d’exposition conformes aux normes nationales de qualité de l’air ambiant pendant 24 heures établies par l’EPA. Il est plausible que les résultats aident à expliquer la raison potentielle du moment de l’apparition des arythmies et même de la mort subite chez certains jeunes sensibles.
Le Dr He et ses collègues évaluent actuellement l’impact de la pollution de l’air sur d’autres marqueurs de l’activité électrique cardiaque.
Cette étude était limitée car elle ne pouvait pas analyser l’impact de la pollution de l’air sur différents sous-types de contractions ventriculaires prématurées, ce qui pourrait aider les cardiologues à mieux comprendre comment la pollution affecte la fonction cardiaque. Les résultats de cette étude chez les adolescents peuvent ne pas être généralisables aux enfants plus jeunes.
Les co-auteurs sont Jeff D. Yanosky, Sc.D.; Julio Fernandez-Mendoza, Ph.D. ; Vernon M. Chinchilli, Ph.D. ; Laila Al-Shaar, Ph.D. ; Alexandros N. Vgontzas, MD ; Edward O. Bixler, Ph.D. ; et Duanping Liao, MD, Ph.D.
L’étude a été financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute des National Institutes of Health et le Penn State Clinical and Translational Science Institute.
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