2024-02-01 04:30:32
Le langage législatif visant à restreindre les taux de facturation des hôpitaux dans les cliniques externes continue de diviser les législateurs alors qu’ils tentent de se regrouper autour d’un programme de soins de santé plus large, les inquiétudes concernant les hôpitaux ruraux freinant les progrès au Sénat.
Le libellé vise à empêcher les hôpitaux de racheter des cabinets de médecins indépendants et de facturer ensuite les mêmes services à un tarif plus élevé. Les critiques affirment que cette pratique augmente inutilement les coûts, tandis que les hôpitaux soutiennent que leurs propres coûts sont plus élevés.
Certaines politiques dites « neutres par rapport au site » sont incluses dans chaque texte législatif majeur sur les soins de santé soumis aux comités compétents, à l’exception des projets de loi du Comité sénatorial des finances. Le président des finances, Ron Wyden, D-Ore., a déclaré qu’il travaillait toujours pour comprendre l’impact de la politique sur les hôpitaux ruraux.
« Je ne suis pas sûr que quiconque ait répondu à ces questions », a-t-il déclaré.
Mais Mark Miller, ancien directeur exécutif de la Medicare Payment Advisory Commission et actuel vice-président exécutif des soins de santé pour l’organisation philanthropique et de défense Arnold Ventures, a déclaré que la grande majorité des établissements ruraux ne seraient pas affectés par cette politique.
La plupart des hôpitaux ruraux sont désignés « accès critique » avec des taux de paiement Medicare distincts. Il est préférable de consacrer toute aide supplémentaire directement aux hôpitaux en difficulté, a-t-il ajouté. De plus, les législateurs peuvent également exclure les hôpitaux ruraux s’ils le souhaitent.
« S’il y a des inquiétudes concernant les zones rurales, a-t-il dit, exemptez-les. »
Le temps presse si les législateurs souhaitent associer un programme de soins de santé à un projet de loi de dépenses. Le financement gouvernemental à court terme expirera les 1er et 8 mars.
Wyden et Michael D. Crapo, membre de rang des Finances du Sénat, R-Idaho, ont exprimé leur soutien à la politique lors d’une majoration en novembre, lorsque la sénatrice Maggie Hassan, DN.H., a proposé – mais a retiré – un projet de loi neutre sur le site qu’elle a proposé. coparraine avec le sénateur Mike Braun, R-Ind., un amendement au projet de loi du comité sur la gestion des prestations de santé mentale et de pharmacie.
“Il existe des preuves crédibles de ce problème, et cela entraîne des coûts plus élevés et vous n’obtenez pas de meilleurs résultats, donc vous obtenez une sorte de double coup dur”, a déclaré Wyden.
“C’est l’un des problèmes que j’ai mentionnés plus tôt et que nous devons résoudre”, a ajouté Crapo.
Le président du Sénat pour la santé, l’éducation, le travail et les retraites, Bernie Sanders, I-Vt., soutient les politiques neutres par rapport au site. Sanders a négocié un projet de loi avec le sénateur Roger Marshall, R-Kan., qui interdirait les frais d’établissement pour les visites de télésanté et de soins primaires et obligerait les services hospitaliers hors campus à utiliser un numéro de facturation distinct.
Bill Cassidy, R-La., membre du comité HELP, a également confirmé qu’il travaille sur ses propres politiques neutres par rapport au site, ajoutant potentiellement une autre couche de complexité aux négociations autour du programme plus large de soins de santé.
L’un des attraits des politiques neutres sur le site est qu’elles promettent de financer d’autres priorités, notamment le report des coupes budgétaires qui devraient entrer en vigueur dans les hôpitaux qui desservent un grand nombre de patients Medicaid. Le Bureau du budget du Congrès et le Comité mixte sur la fiscalité estiment qu’exiger la neutralité du site pour les services d’administration ambulatoire de médicaments et les modifications des exigences de facturation sauverait 4,2 milliards de dollars entre 2024 et 2033.
Mais du côté de la Chambre, Richard E. Neal, D-Mass, membre de rang des Voies et Moyens, travaille activement pour retirer le langage des négociations. Neal et presque tous les démocrates du comité ont voté contre un projet de loi plus large sur la transparence des prix qui comprenait un libellé exigeant des paiements neutres en fonction du site pour les services d’administration de médicaments en milieu ambulatoire en décembre, lorsque le projet de loi a été adopté par la Chambre.
“Cela nuit indûment aux hôpitaux”, a déclaré le représentant Mike Thompson, démocrate de Californie. « Des hôpitaux dans mon district, et je ne peux pas imaginer que ce soit différent dans le district de quelqu’un d’autre. »
Mais certains démocrates ont souligné le manque de langage du projet de loi traitant de la transparence à la fois dans la tarification de Medicare Advantage et dans la participation des prestataires en capital-investissement comme la principale raison de leur opposition au projet de loi.
“Nous étions vraiment préoccupés par le fait que c’était censé être une question de transparence”, a déclaré Judy Chu, démocrate de Californie. “Mais cela n’a pas vraiment abordé le capital-investissement, Medicare Advantage.”
Le secteur hospitalier rassemble ses forces contre la législation. L’American Hospital Association a lancé un nouveau programme national de télévision et de numérique à sept chiffres campagne publicitaire début janvier, il a mis en garde contre les impacts potentiels des politiques neutres sur les sites sur les hôpitaux des communautés rurales et mal desservies.
L’AHA a partagé des documents avec ses membres affirmant que les bénéficiaires ruraux de Medicare sont plus susceptibles de rechercher des services dans un service de consultation externe d’un hôpital plutôt que dans un cabinet médical.
Jason Kleinman, directeur des relations fédérales à l’AHA, a noté que plusieurs membres de la commission sénatoriale des finances représentent les États ruraux.
“Je pense donc qu’ils adoptent une approche beaucoup plus prudente et mesurée sur cette question.”
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