2024-04-12 19:23:03
La plupart des recherches derrière les soi-disant « soins d’affirmation du genre » sont de « mauvaise qualité » et incapables de fournir une « base de données fiables sur laquelle prendre des décisions cliniques ».
C’est ce qu’affirme le pédiatre britannique qui a mené une étude indépendante des études et des lignes directrices utilisées pour traiter les enfants et les adolescents souffrant de dysphorie de genre en utilisant des bloqueurs de puberté, des hormones sexuelles croisées et même des interventions chirurgicales.
Un nombre croissant de jeunes pris en charge par le National Health Service (NHS) d’Angleterre ont présenté une certaine forme de problèmes d’identité de genre exprimés, dit Dr Hilary Cass, mais la justification des traitements administrés « reste floue, avec de faibles preuves concernant l’impact sur la dysphorie de genre, la santé mentale ou psychosociale ».
L’un des principaux problèmes des recherches publiées précédemment, note Cass, est le « manque de données de suivi à long terme sur ceux qui commencent un traitement à un âge plus précoce ».
Cass a dirigé une équipe de l’Université de York dans une revue systématique des études et des lignes directrices qui ont établi le protocole de traitement des « soins affirmant le genre » pour les enfants et adolescents britanniques.
Dans son avant-propos de leur finale rapportle pédiatre déplore que si les nouveaux traitements destinés aux jeunes subissent traditionnellement une longue période d’essai au cours de laquelle les médecins hésitent à les recommander, « c’est tout le contraire qui s’est produit dans le domaine de la prise en charge du genre chez les enfants ».
« La toxicité du débat » est probablement l’un des facteurs qui ont contribué à ce « renversement » apparemment radical, observe-t-elle, ajoutant : « Les connaissances et l’expertise de cliniciens expérimentés qui sont parvenus à des conclusions différentes sur la meilleure approche en matière de soins sont parfois rejetées et invalidées. .»
Cass a pris à partie les professionnels de la santé qui ont tenté d’intimider, de censurer et d’étouffer ceux qui s’opposaient à leurs opinions.
« Il existe peu d’autres domaines de la santé où les professionnels ont autant peur de discuter ouvertement de leurs points de vue, où les gens sont vilipendés sur les réseaux sociaux et où les injures font écho aux pires comportements d’intimidation », écrit-elle.
“Cela doit cesser.”
L’équipe d’examen a examiné plusieurs domaines de débat souvent rencontrés dans les médias, notamment la valeur de ce qu’on appelle la « transition sociale », dans laquelle les enfants qui prétendent avoir une identité de genre non alignée avec leur sexe biologique changent d’apparence et s’identifient avec un nouveau nom. et les « pronoms préférés » correspondant à leur perception d’eux-mêmes.
“L’examen systématique n’a montré aucune preuve claire que la transition sociale dans l’enfance ait des conséquences positives ou négatives sur la santé mentale, et des preuves relativement faibles d’un quelconque effet à l’adolescence”, note le rapport. “Cependant, ceux qui avaient fait une transition sociale à un âge plus précoce et/ou avant d’être vus en clinique étaient plus susceptibles de s’orienter vers un parcours médical.”
Une autre affirmation courante des militants de la médecine transgenre est que l’administration d’inhibiteurs de la puberté est relativement inoffensive et permet à l’enfant et à ses parents de gagner du temps pour évaluer s’ils doivent poursuivre un traitement médicamenteux ou chirurgical.
Les examinateurs n’ont cependant trouvé aucun support à cette affirmation :
“[G]Même si la grande majorité des jeunes qui ont commencé à prendre des bloqueurs de puberté passent des bloqueurs de puberté aux hormones masculinisantes/féminisantes, rien ne prouve que les bloqueurs de puberté permettent de gagner du temps pour réfléchir, et certains craignent qu’ils puissent modifier la trajectoire du développement psychosexuel et de l’identité de genre. »
Les études portant sur l’utilisation d’inhibiteurs de la puberté chez les enfants montrent également que les médicaments compromettent la densité osseuse. Cependant, « aucun changement dans la dysphorie de genre ou dans la satisfaction corporelle n’a été démontré », indique le rapport.
Les militants du genre affirment également que les « soins d’affirmation de genre » médicalisés sont une forme de prévention du suicide basée sur le principe que les jeunes qui ne sont pas « affirmés » dans leur nouvelle identité de genre ont des taux de suicide élevés.
Les examinateurs de York n’ont cependant trouvé aucune preuve à l’appui de cette affirmation :
« Tragiquement, les décès par suicide chez les personnes trans de tous âges continuent d’être supérieurs à la moyenne nationale, mais rien ne prouve que les traitements de promotion du genre réduisent ce phénomène. Les preuves disponibles suggèrent que ces décès sont liés à une série d’autres facteurs psychosociaux complexes et à la maladie mentale.
Cette conclusion est également étayée par d’autres recherches, en particulier une étude récente menée en Finlande, qui a révélé que les troubles de santé mentale sont le principal facteur prédictif de suicide chez les adolescents souffrant de dysphorie de genre.
Le principal prédicteur de décès chez les jeunes dysphoriques de genre est la « morbidité psychiatrique », ont indiqué les chercheurs. « La conversion médicale de sexe n’a pas d’impact sur le risque de suicide. »
Dans l’ensemble, les preuves examinées par l’équipe Cass suggèrent que « les enfants qui présentent une incongruence de genre à un jeune âge sont plus susceptibles d’abandonner avant la puberté, même si pour un petit nombre l’incongruence persistera ».
Ce résultat a également été observé dans une récente étude à long terme menée aux Pays-Bas, qui a conclu que le sentiment d’inconfort lié à son sexe est « relativement courant » chez les jeunes adolescents et diminue à mesure que les enfants grandissent, la plupart disparaissant.
De plus, ce « non-satisfaction de genre » s’est avéré lié à une mauvaise image de soi et à des problèmes de santé mentale tout au long du développement.
Les enfants et les adolescents atteints de dysphorie de genre devraient donc recevoir une « évaluation holistique », qui dépisterait également « les troubles neurodéveloppementaux, y compris les troubles du spectre autistique, et une évaluation de la santé mentale », conclut le rapport.
« L’objectif central de l’évaluation devrait être d’aider les jeunes à s’épanouir et à atteindre leurs objectifs de vie », explique Cass, plutôt que de les considérer « uniquement en termes de détresse liée au genre ».
Cass affirme également la nécessité de services pour les détransitionnels, « reconnaissant qu’ils ne souhaitent peut-être pas réintégrer les services dont ils étaient auparavant pris en charge ».
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