La numérisation « depuis le fauteuil du ministre » échouera

Berlin – Karl Lauterbach appelle à un « rattrapage » en matière de numérisation du système de santé. Car dans ce domaine, l’Allemagne est « un pays en développement ». Le diagnostic est malheureusement correct. Mais qu’en est-il de la thérapie proposée ? La loi numérique et la loi sur l’usage des données de santé apporteront-elles l’amélioration espérée ? L’Allemagne est-elle enfin sur la voie d’une médecine numérisée et hautement efficace ? Les doutes sont appropriés. C’est ce que montrent les exigences et les critiques de la pratique médicale.

De Frank Rudolph,
Directeur général de l’Association fédérale des centres d’information en matière de santé (BVVG)

On se souvient et on pense au « Faust » de Goethe : « J’entends le message, mais je manque de foi. » Cela fait environ deux décennies qu’un professeur social-démocrate nommé Karl Lauterbach a présenté de grandes idées sur la numérisation aux côtés d’une ministre de la Santé du SPD nommée Ulla Schmidt. Des idées qui n’ont laissé guère plus qu’une carte à puce du patient avec une photo d’identité et une adresse lisible par machine. Cela a coûté plusieurs milliards d’euros aux contribuables. “Pourquoi cela devrait-il fonctionner soudainement ?”, a demandé la “Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung” au ministre de la Santé Lauterbach. Sa réponse : « Parce que quelque chose doit arriver maintenant. La numérisation n’est pas une fin en soi, mais un élément important de la médecine moderne.»

Les ordonnances électroniques et les dossiers électroniques des patients devraient devenir une réalité

L’idée est arrivée tardivement, mais mieux vaut tard que jamais. Les ordonnances émises électroniquement et les dossiers de santé numériques deviendront bientôt une évidence pour des millions de patients. Après des années de retards et de nombreux problèmes techniques et organisationnels – parfois scandaleux –, les ordonnances électroniques devraient devenir monnaie courante. En tant que projet central de la numérisation, le dossier électronique des patients sera disponible début 2025 pour tous ceux qui ne s’y opposent pas expressément.

“Il est logique que tous les assurés aient la possibilité de se désinscrire du dossier électronique du patient”, a expliqué Tino Sorge, porte-parole du groupe parlementaire CDU/CSU en matière de politique de santé. Il est également logique que les données de santé soient enfin accessibles à la recherche privée. » Sorge a également souligné à juste titre que les deux ont été « bloquées pendant des années » par Lauterbach et le SPD. Il est également dommage que les lois sur le numérique, attendues depuis longtemps, ne soient entrées en vigueur qu’à mi-parcours de la législature, « d’autant plus que la situation budgétaire incertaine laisse encore planer des incertitudes quant à la numérisation du système de santé ».

Rattrapage ou latin de chasseur ?

En d’autres termes : il reste à voir dans la pratique si la feuille de route en matière de numérisation de Lauterbach peut être respectée. Est-ce que remplir le dossier patient sera facile et rapide ? L’échange de données entre médecins, laboratoires et pharmacies se déroulera-t-il sans problème ? Le matériel et les logiciels fonctionneront-ils de manière fiable ? L’effort bureaucratique sera-t-il réduit – ou du moins pas augmenté ? Ou les patients, ainsi que le corps médical et les caisses d’assurance maladie, seront-ils plongés dans un chaos total en raison d’une numérisation mal préparée et finalement chaotique ? Un Halali heureux, qui reste dans l’image du « rattrapage », ne serait certain que si toutes les personnes impliquées faisaient l’expérience que les dossiers électroniques et les ordonnances électroniques peuvent être utilisés dans la vie quotidienne de manière économe en temps et en argent.

Il sera d’autant plus important d’éviter toute allusion au latin du chasseur lors de la phase d’introduction et de parler clairement : les erreurs et erreurs difficilement évitables dans un projet aussi vaste doivent être rapidement identifiées, reconnues ouvertement et corrigées de manière transparente.

Impliquer les praticiens dès le début

Pour y parvenir, ceux qui sont censés mettre en œuvre la numérisation dans la vie quotidienne doivent être impliqués dès le départ sur un pied d’égalité – les médecins des cabinets et des cliniques. Quiconque pose la question se heurte à des doutes considérables quant à l’adéquation à une utilisation quotidienne de nombreux composants de la numérisation, conçue en grande partie aux tables vertes du ministère fédéral de la Santé (BMG).

Les médecins en pratique privée critiquent le fait que les outils disponibles entraînent souvent plus de retards et de tracas que d’avantages. C’est le résultat d’une enquête de l’Institut central des soins de santé obligatoires, présentée récemment lors de la réunion représentative de l’Association nationale des médecins de l’assurance maladie légale (KBV). L’une des principales exigences de la KBV concerne le bon fonctionnement des systèmes de gestion des cabinets : “Chaque minute passée à attendre la comparaison des signatures pour les ordonnances électroniques manque dans l’offre”, a critiqué Sibylle Steiner, membre du conseil d’administration de la KBV. « Les responsables politiques doivent enfin reconnaître le rôle crucial que jouent les systèmes de gestion des cabinets dans la numérisation. »

Pensez à la numérisation du point de vue de la pratique

Selon la KBV, près de 88 pour cent des médecins résidents interrogés ont déclaré que les efforts de numérisation prévus auraient une incidence sur les processus de pratique. Seulement cinq pour cent des cabinets ont déclaré n’avoir aucun problème avec leur matériel et leurs logiciels de gestion de cabinet – en revanche, près de la moitié ont signalé des problèmes hebdomadaires ou mensuels.

Cela devrait sonner l’alarme au sein du BMG. « Afin que les équipes des cabinets aient plus de temps pour relever les défis où elles sont réellement nécessaires en tant qu’interlocuteurs des patients, nous devons penser à la numérisation depuis les cabinets et non depuis la présidence ministérielle », a souligné Sibylle Steiner, comme le rapporte le « Deutsche Ärzteblatt ». .

Le fait que cela n’ait pas été fait dans une mesure suffisante constitue l’une des lacunes évidentes de la loi numérique. Mais c’est aussi révélateur de la façon dont travaille un ministre, qui préfère apparemment développer sa politique dans la tour d’ivoire plutôt que d’affronter les vrais problèmes de notre système de santé et les exigences des professionnels qui y travaillent.

Avant le déploiement, l’adéquation pratique doit être prouvée

L’une des conséquences est que des améliorations du droit numérique seront nécessaires. En fin de compte, le traitement du dossier patient électronique et de la prescription électronique ne peut fonctionner efficacement que si les conditions-cadres spécifiques sont réunies.

Cela s’est récemment manifesté lors de la Journée des médecins généralistes à Berlin. Les participants ont adopté tout un ensemble de revendications pour la mise en œuvre de la stratégie de numérisation. Point clé : les praticiens doivent être « étroitement impliqués dans tous les développements et concepts techniques ». Les applications et les composants du nouveau monde numérique doivent être testés de manière approfondie en conditions réelles avant leur déploiement et ne peuvent être introduits que s’il est prouvé qu’ils fonctionnent sans erreur.

La numérisation doit réduire la bureaucratie

Tous ceux qui travaillent en cabinet privé savent par expérience douloureuse combien le facteur temps est important. Pendant des années, les cabinets ont été soumis à une bureaucratie excessive de contrôle et de reporting, qui accapare tout simplement beaucoup trop de temps qui devrait en réalité être consacré aux patients. En fin de compte, ce sera le test décisif pour le succès ou l’échec de la « course au rattrapage » : conduira-t-elle à une numérisation qui crée un soulagement, réduit considérablement les efforts bureaucratiques, préserve les ressources et offre une valeur ajoutée pour les soins médicaux des malades. ? Ou va-t-on vers une confusion numérique avec des chimères créées aux tables vertes ?

L’auteur : Frank Rudolph (né en 1960) connaît depuis de nombreuses années le calcul et la facturation des prestations médicales. En tant que directeur général de l’Association fédérale des centres d’information sur la santé (BVVG), il connaît les conséquences des décisions de politique de santé au niveau fédéral et des Länder sur les soins médicaux de la population – notamment en ce qui concerne le rapport entre les coûts et les bénéfices. L’économiste d’entreprise né à Essen est membre de l’association des entreprises et des entreprises de taille moyenne CDU/CSU. De 2007 à 2013, Rudolph a été membre de la Commission fédérale de la santé. Depuis 2007, il est le premier vice-président du groupe de travail sur la politique de santé de la CDU NRW.