Un diagnostic de mononucléose infectieuse peut augmenter le risque de développer stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), selon de nouvelles recherches.
Une équipe, dirigée par Sven H. Loosen, MD, Clinique de gastroentérologie, d’hépatologie et des maladies infectieuses, Hôpital universitaire de Düsseldorf, Faculté de médecine de l’Université Heinrich Heine de Düsseldorf, a comparé la prévalence de la NAFLD dans une cohorte de patients atteints de mononucléose infectieuse avec la prévalence de NAFLD dans un groupe témoin sain.
Un problème croissant
La NAFLD est actuellement la principale cause de cirrhose du foie et de carcinome hépatocellulaire dans le monde.
Alors que la recherche dans le passé a identifié divers facteurs de risque génétiques et liés au mode de vie, la physiopathologie n’a pas encore été identifiée.
“Alors qu’une infection aiguë à EBV dans le cadre d’une mononucléose infectieuse peut entraîner une hépatite aiguë, les séquelles hépatiques à long terme de la mononucléose infectieuse sont encore mal comprises”, ont écrit les auteurs.
La cohorte
Dans la cohorte rétrospective, les chercheurs ont examiné 13 859 patients atteints de NAFLD et 13 859 participants appariés sans mononucléose infectieuse à partir de la base de données Disease Analyzer (IQVIA).
Les enquêteurs ont utilisé des analyses de régression de Cox multivariées pour évaluer l’association entre la mononucléose infectieuse et la NAFLD.
Les résultats montrent que 2,64 % des patients atteints de mononucléose infectieuse avaient reçu un diagnostic de NAFLD dans les 10 ans suivant la date index (P <0,001), contre 1,78 % d'individus sans mononucléose infectieuse.
L’incidence de la NAFLD était de 263,9 cas pour 100 000 années-personnes dans le groupe de la mononucléose infectieuse, contre 164,5 cas pour 100 000 années-personnes chez les personnes qui n’en avaient pas.
Les analyses de régression multivariées ont montré que la mononucléose infectieuse était significativement associée à l’incidence de la NAFLD (HR, 1,73) chez les femmes (HR, 1,73) et les hommes (HR, 1,70).
Après avoir effectué des analyses stratifiées selon l’âge, les chercheurs ont découvert que le lien entre la mononucléose infectieuse et la NAFLD était le plus prononcé dans le groupe d’âge 41-50 ans (HR, 2,94), ainsi que chez les personnes de plus de 50 ans (HR, 2,68).
“La mononucléose infectieuse est significativement associée à l’incidence de la NAFLD dans une grande cohorte allemande. Ces résultats suggèrent une implication physiopathologique de l’EBV dans le développement de la NAFLD et pourraient stimuler les efforts de recherche pour mieux comprendre la physiopathologie de ce fardeau médical mondial émergent », ont écrit les auteurs.
Les cas de NAFLD augmentent à l’échelle mondiale
Plus tôt cette année, les enquêteurs ont constaté la prévalence de NAFLD augmente dans le monde et reste particulièrement élevé chez les hommes.
Une équipe, dirigée par Kiarash Riazi, MD, Division de gastroentérologie et d’hépatologie, Département de médecine, École de médecine Cumming, Université de Calgary, a examiné le fardeau de la NAFLD en estimant les tendances temporelles de la prévalence et de l’incidence mondiales.
Dans la revue systématique et la méta-analyse, les enquêteurs ont recherché dans diverses bases de données entre le début et le 25 mai 2021 des études observationnelles transversales ou longitudinales chez des populations de patients représentatives de la population adulte générale pour lesquelles la NAFLD a été diagnostiquée à l’aide d’une méthode d’imagerie en l’absence de consommation excessive d’alcool et hépatite virale.
Dans l’ensemble, ils ont identifié 28 557 enregistrements au total, dont 13 577 ont été examinés, avec 299 enregistrements également identifiés par d’autres méthodes. Il y avait un total de 72 publications avec un échantillon de population de 1,03 million de participants de 17 pays dans l’analyse de la prévalence.
La prévalence de la NAFLD dans le monde était de 32,4 % (IC à 95 %, 29,9-34,9 %). Cependant, la prévalence de la maladie a considérablement augmenté au fil du temps, passant de 25,5 % (IC à 95 %, 20,1-31,0 %) en 2005 ou avant à 37,8 % (IC à 95 %, 32,4-43,3 %) en 2016 ou après (P = 0,013).
La prévalence de la maladie était également plus élevée chez les hommes (39,7 % ; IC à 95 %, 36,6-42,8 %) que chez les femmes (25,6 % ; IC à 95 %, 22,3-28,8) (P <0,0001).
Les enquêteurs ont également estimé une incidence globale de NAFLD de 46,9 cas pour 1000 personnes-années. Cependant, le taux d’incidence était plus élevé chez les hommes (70,8 cas pour 1 000 années-personnes ; IC à 95 %, 48,7-92,8) que chez les femmes (46,9 cas pour 1 000 années-personnes ; IC à 95 %, 20,2-38,9) (P <0,0001).
Il y avait également une hétérogénéité considérable entre les études axées sur la prévalence de la NAFLD (je2 = 99·9 %) et l’incidence de la NAFLD (je2 = 99·9%).
L’étude, “La mononucléose infectieuse est associée à une incidence accrue de NAFLD», a été publié en ligne dans le Journal européen d’investigation clinique.
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