La metformine réduit le risque de COVID long de plus de 40%

La maladie à coronavirus long 2019 (COVID-19) est définie comme la poursuite ou le développement de nouveaux symptômes de COVID-19 trois mois après l’infection initiale par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Cette maladie très hétérogène peut aller d’un symptôme unique à une atteinte multiviscérale sévère dont la durée peut varier considérablement. Par conséquent, le diagnostic et le traitement du long COVID restent difficiles.

Dans un article récent publié dans le Lancet Maladies Infectieusesles chercheurs discutent des résultats de COVID-OUT, un essai contrôlé randomisé (ECR) de phase III mené dans six sites à travers les États-Unis d’Amérique pour évaluer si la metformine, l’ivermectine ou la fluvoxamine pourraient réduire le risque de COVID long s’ils sont administrés peu de temps après l’infection.

Étude: Traitement ambulatoire du COVID-19 et incidence de l’état post-COVID-19 sur 10 mois (COVID-OUT) : un essai de phase 3 multicentrique, randomisé, en quadruple aveugle, en groupes parallèles. Crédit image : PeopleImages.com – Yuri A / Shutterstock.com

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont randomisé tous les participants à l’étude en six groupes qui ont reçu en parallèle de la metformine et de l’ivermectine, de la metformine et de la fluvoxamine, de la metformine et un placebo, de l’ivermectine et un placebo, de la fluvoxamine et un placebo, ou un placebo et un placebo.

En raison de la conception en quadruple aveugle de l’essai, tous les participants à l’étude, les chercheurs et les autres membres du personnel impliqués dans les évaluations des résultats sont restés masqués pour étudier les affectations de médicaments. Les chercheurs ont administré tous les médicaments à l’étude sous forme de formulations orales, titrant leurs doses sur six jours.

Tant que COVID était une condition inconnue jusqu’en 2020, le suivi de 10 mois ne faisait pas partie du protocole original de l’essai COVID-OUT. Le COVID long a finalement été ajouté au protocole le 23 avril 2021 et a finalement reçu l’approbation institutionnelle en juillet 2021. Ainsi, le résultat secondaire à long terme de cet essai était un diagnostic de COVID long dans les dix mois suivant l’infection par un prestataire médical.

Ici, il convient de noter que de multiples facteurs influencent le diagnostic de COVID long, tels que l’accès aux soins, la volonté de le rechercher en cas de symptômes post-COVID-19 et la sensibilisation au long COVID chez les cliniciens.

Résultats de l’étude

Sur les 1 323 participants à l’étude randomisés dans la population en intention de traiter modifiée, les auteurs ont suivi 1 126 volontaires qui ont consenti à une participation à long terme. Au jour 180, les participants à l’étude ont rempli au moins une enquête évaluant le long COVID. En moyenne, ces participants avaient 45 ans, 632 et 494 sur 1 126 étaient des femmes et des hommes, respectivement, avec 44 des 632 participantes enceintes.

Plus de 95% des participants à l’étude ont terminé neuf mois de suivi de l’étude et ont signalé un long diagnostic de COVID. Aucune différence marquée dans les événements indésirables entre la metformine et les groupes placebo appariés n’a été observée.

Au jour 300, 93 participants à l’étude ont reçu un diagnostic de COVID long. À ce stade, le traitement par la metformine des patients atteints de COVID-19 aigu a réduit le risque de COVID long de 41,3 %, avec une incidence globale prévue de 6,3 % et 10,6 % dans les groupes metformine et placebo, respectivement. À l’inverse, les deux autres médicaments, l’ivermectine et la fluvoxamine, n’ont pas réduit le risque de COVID long dans cet essai.

Le nombre de cas de COVID de longue durée était supérieur au nombre de visites aux urgences ou d’hospitalisations. Pourtant, les tailles d’effet de la metformine pour réduire le risque de COVID-19 sévère et de COVID long étaient comparables.

conclusion

Long COVID est une urgence de santé publique nouvelle ère qui affecte de manière disproportionnée les groupes socio-économiquement et racialement marginalisés. Compte tenu de ses effets indésirables durables sur la santé et la situation économique des personnes touchées, l’utilisation d’un médicament largement disponible et peu coûteux, comme la metformine, pour son traitement est encourageante.

À mesure que la pandémie de COVID-19 évolue et que de plus en plus de thérapies contre le SRAS-CoV-2 sont développées, des essais prospectifs et interventionnels sont nécessaires de toute urgence pour évaluer l’incidence du long COVID. Ces essais doivent inclure des personnes qui ont reçu une vaccination et une vaccination de rappel avec des vaccins monovalents COVID-19 et des personnes ayant déjà été infectées par le SRAS-CoV-2.

Néanmoins, la présente étude démontre qu’un traitement précoce par la metformine a réduit le risque de COVID long de 41,3 % au cours d’une période de suivi de 10 mois.