Les patients avec Infections à Clostridium difficile (CDI) qui souffrent également de malnutrition courent un risque accru d’un certain nombre de résultats négatifs, notamment une mortalité plus élevée, des durées de séjour à l’hôpital plus longues et des coûts plus élevés.
Une équipe, dirigée par Darian Fard, MD, Université du Missouri-Columbia Hospital, a évalué les résultats à l’hôpital pour les patients souffrant de malnutrition admis à l’hôpital avec une ICD.
« Clostridioides difficile (CDI) est la diarrhée liée aux soins de santé la plus courante et est associée à une morbidité et une mortalité importantes », ont écrit les auteurs. “La malnutrition est courante chez les patients atteints d’ICD, et certaines études ont suggéré qu’elle pourrait augmenter le risque d’ICD en raison d’une immunodéficience secondaire.”
Données limitées
Cependant, il existe très peu de données sur l’impact direct de la malnutrition sur les patients qui développent une ICD.
Dans l’étude rétrospective présentée lors de la Réunion annuelle 2022 de l’American College of Gastroenterology (ACG) à Charlotte, les enquêteurs ont examiné des adultes hospitalisés avec un diagnostic d’ICD à partir d’un échantillon national de patients hospitalisés de 2016 à 2019.
Les patients ont été stratifiés en fonction de la présence de malnutrition à l’aide des codes de la Classification internationale des maladies (CIM-10).
Les enquêteurs ont recherché les critères de jugement principaux de la mortalité hospitalière et les critères de jugement secondaires des admissions en unité de soins intensifs (USI), des lésions rénales aiguës (IRA) nécessitant une dialyse, de la durée du séjour et des frais d’hospitalisation.
L’équipe a ajusté les facteurs de confusion des résultats à l’aide d’une analyse de régression multivariée.
Une grande population de patients
L’étude a inclus 1 267 805 patients admis à l’hôpital avec une ICD, dont 15,17 % avaient un diagnostic documenté de malnutrition.
Dans l’ensemble, ce sous-ensemble de patients avait un taux de mortalité plus élevé, plus d’admissions en USI, étaient plus susceptibles d’avoir une IRA nécessitant une dialyse, une durée moyenne de séjour plus longue et des frais d’hospitalisation plus élevés par rapport aux patients atteints d’ICD sans malnutrition.
Après avoir effectué une analyse multivariée, les chercheurs ont découvert que la malnutrition était un prédicteur indépendant de pires résultats pour les patients atteints d’ICD.
L’odds ratio ajusté (aOR) était de 1,77 pour la mortalité (P <0,001), de 1,69 pour l'admission en USI (P <0,001) et de 1,65 pour l'IRA nécessitant une dialyse (P <0,001), tandis que la moyenne ajustée pour la durée du séjour et l'hospitalisation totale les frais ont augmenté de 5,48 jours et de 64 150 $, respectivement, dans le groupe de malnutrition, par rapport à ceux sans malnutrition.
“Nos résultats mettent en évidence l’impact de la malnutrition sur les patients admis à l’hôpital avec une ICD”, ont écrit les auteurs. “L’augmentation de la mortalité et des complications à l’hôpital souligne l’importance d’identifier les patients souffrant de malnutrition en tant que groupe à haut risque et suggère que la reconstitution nutritionnelle peut être une stratégie pour réduire les effets indésirables chez les patients présentant ou présentant un risque accru d’ICD.”
L’étude, “A0099 – L’impact de la malnutrition sur les patients hospitalisés avec une infection à Clostridioides difficile», a été publié en ligne par GCA.
