La formation en soins palliatifs pour les neurologues améliore la qualité de vie dans la MP

LIGNE SUPÉRIEURE :

Une intervention qui offre une formation en soins palliatifs aux neurologues communautaires et des services de soins palliatifs spécialisés aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson (PD) via la télésanté a légèrement amélioré la qualité de vie (QOL) des patients et augmenté les taux d’achèvement des directives anticipées, suggèrent de nouvelles recherches.

MÉTHODOLOGIE:

• L’étude a inclus 359 patients (âge moyen 74 ans) présentant une MP probable ou un diagnostic connexe et des besoins modérés à élevés en soins palliatifs, provenant de 19 cabinets de neurologie communautaire, 300 soignants et 34 cliniciens en cabinets communautaires assignés au hasard pour démarrer l’intervention tous les 6 mois. quatre périodes.

• Les patients ont reçu les soins habituels ou l’intervention, qui ont fourni une formation et un encadrement en soins palliatifs aux cliniciens et un accès aux consultations de télémédecine aux patients et à leurs familles, selon le moment où leur neurologue a commencé l’intervention.

• Les principaux critères de jugement étaient les différences à 6 mois entre les soins habituels et l’intervention en termes de changement dans la qualité de vie des patients, mesurée à l’aide de la qualité de vie de Maladie d’Alzheimer Échelle (QOL-AD) et fardeau des soignants mesurés à l’aide du Zarit Burden Interview (ZBI).

• Les cliniciens ont répondu à des enquêtes sur leurs connaissances et attitudes en matière de soins palliatifs, ainsi que sur leur satisfaction à l’égard du cours de formation et des ressources associées, avant de commencer l’intervention, immédiatement après la formation et 6 et 12 mois après l’intervention.

EMPORTER:

• Par rapport aux soins standard à 6 mois, les participants recevant des soins palliatifs avaient une meilleure qualité de vie (estimation de l’effet du traitement, 0,97 ; P. = 0,03).

• Il n’y avait aucune différence significative entre les groupes en termes de changement dans la charge de travail des soignants à 6 mois.

• Parmi les participants qui n’avaient pas de directives anticipées au départ, ceux recevant des soins palliatifs étaient significativement plus susceptibles d’avoir complété leurs directives anticipées à 6 mois (50 % contre 19 % ; P. = 0,008) et un proxy de soins de santé (50 % contre 27 % ; P. = 0,02).

• Le pourcentage de réponses correctes aux tests de connaissances des cliniciens a augmenté de manière significative, passant de 55,5 % avant la formation à 66,5 % après la formation (P. < 0,001), bien que certaines données suggèrent que l'amélioration s'est dissipée 6 mois après l'entraînement.

EN PRATIQUE:

Bien que « les résultats suggèrent le potentiel des interventions de soins palliatifs intégrés pour améliorer les résultats pour les personnes recevant des soins en milieu communautaire », les résultats auraient pu être meilleurs si les visites avec des neurologues communautaires qualifiés avaient été plus fréquentes et si les cliniciens avaient eu plus de temps et de pratique pour s’habituer aux nouveaux compétences, écrivent les auteurs.

SOURCE:

L’étude a été menée par Benzi M. Kluger, MD, département de neurologie, centre médical de l’Université de Rochester, New York, et ses collègues. C’était publié en ligne le 13 novembre à JAMA Neurologie.

LIMITES:

Comme l’étude avait une conception pragmatique et échelonnée, les tendances temporelles externes, y compris la pandémie de COVID-19 qui a commencé lors du recrutement pour l’étude, auraient pu affecter les résultats. L’étude n’a pas pu contrôler la manière dont les cliniciens ont intégré ou échoué à intégrer les compétences en soins palliatifs dans leur pratique. Peu de participants issus de zones rurales et de minorités ont été inclus, et les patients et les cabinets participant à l’étude peuvent ne pas refléter les soins généraux.

DIVULGATIONS :

L’étude a reçu un financement de l’Institut national de recherche en soins infirmiers. Kluger a déclaré avoir reçu des subventions du Patient-Centered Outcomes Research Institute, du National Institute on Aging et du National Institute of Nursing Research ; les honoraires personnels d’Elsevier, de l’American Academy of Neurology, de la Parkinson’s Foundation, de l’International Parkinson and Movement Disorders Society et de la Davis Phinney Foundation ; et un soutien non financier de l’International Neuropalliative Care Society en dehors du travail soumis. Les divulgations des autres auteurs sont répertoriées avec l’article.