La D-cyclosérine améliore le traitement TMS de la dépression

L’agoniste partiel des récepteurs NMDA, la D-cyclosérine, a amélioré les résultats du traitement par stimulation magnétique transcrânienne chez les personnes atteintes d’un trouble dépressif majeur, ont rapporté les chercheurs.

On pense que les effets antidépresseurs de la simulation magnétique transcrânienne pour le trouble dépressif majeur (TDM) dépendent de la plasticité synaptique, Jaeden Cole, BScdu département de psychiatrie de l’Université de Calgary en Alberta, au Canada, et ses collègues ont écrit dans JAMA Psychiatrie.

Selon Cole et ses collègues, la plasticité synaptique du protocole de stimulation thêta-burst est connue sous le nom de dépendant du récepteur NMDA. Cependant, on ne sait pas si l’amélioration de la signalisation des récepteurs NMDA améliore les résultats du traitement du TDM. Cole et les chercheurs visaient à tester si de faibles doses de D-cyclosérine amélioreraient les résultats du traitement.

Les chercheurs ont mené un essai randomisé de 4 semaines, en double aveugle, contrôlé par placebo. Les 50 participants atteints de TDM âgés de 18 à 65 ans et ayant reçu un diagnostic primaire de TDM, avec un épisode dépressif majeur avec un score de 18 ou plus sur l’échelle de dépression de Hamilton, ainsi qu’un score de 8 ou plus sur l’échelle d’évaluation de la manie de Young plus bas.

Les participants ont été répartis au hasard selon un rapport 1: 1 pour recevoir soit une stimulation intermittente en thêta avec 100 mg de D-cyclosérine, soit une stimulation intermittente en thêta avec un placebo.

Sur les 50 participants (âge moyen, 40,8 ans ; 62 % de femmes), ceux qui ont reçu le placebo avaient un score de base moyen de 30,3 sur l’échelle d’évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg (MADRS), et ceux qui ont reçu de la D-cyclosérine avaient un score de base moyen note de 30,4.

Après le traitement, ceux qui ont reçu de la D-cyclosérine ont présenté des améliorations plus importantes des scores MADRS, par rapport à ceux qui ont reçu un placebo (différence moyenne, -6,15 ; IC à 95 %, -2,43 à -9,88). De plus, les taux de réponse clinique étaient plus élevés chez ceux qui ont reçu de la D-cyclosérine par rapport à ceux qui ont reçu un placebo (73,9 % contre 29,3 %), ainsi que les taux de rémission clinique (39,1 % contre 4,2 %).

Cole et ses collègues ont rapporté qu’aucun événement indésirable grave ne s’est produit.

“Les résultats de cet essai clinique randomisé suggèrent que [D-cycloserine] peut être une stratégie prometteuse pour améliorer les résultats du traitement TMS dans le TDM en utilisant [intermittent theta-burst stimulation],” ils ont écrit. “La réplication dans une étude multisite plus vaste est nécessaire, tout comme une enquête supplémentaire sur les approches intersectionnelles avec d’autres schémas posologiques et les approches de ciblage de la médecine de précision.”